血栓弹力图与经皮肾镜取石术患者术后出血的相关性及临床价值

作者：李宏; 姚雄波

来源：中国输血杂志, 2021, 34(06): 620-623.

DOI：10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2021.06.014

• 血栓弹力图
• 经皮肾镜碎石术
• 出血

目的分析血栓弹力图指标与经皮肾镜碎石术患者术后出血的相关性,为临床治疗及预防提供依据。方法选取90例经皮肾镜碎石术患者的临床资料进行回顾性研究,根据有无出血分为出血组(n=19)与非出血组(n=71):1)比较出血组与非出血组的临床资料,包括性别、年龄、手术时间、肾小球滤过率(GFR)、结石长度、结石宽度、结石CT值、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)、中心粒细胞比例、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D2聚体、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、以及血栓弹力图指标(R值、K值、MA值、angle角);2)分析影响经皮肾镜碎石术患者术后出血的危险因素。3)分析K值、MA值、angle角、R值,以及联合指标的ROC曲线。结果出血组与非出血组一般资料性别、年龄、手术时间、结石长度、结石宽度、WBC、Plt、中心粒细胞比例、PT、INR、APTT、R值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组一般资料GFR、结石CT值、Hb、D2聚体、PCT、IL-6、K值、MA值、angle角比较存在统计学差异(P<0.05)。经二元Logistic回归分析显示,Hb减少、K值下降、angle角上升是预测经皮肾镜碎石术患者术后出血的独立影响因素(P<0.05)。相关性分析显示,Hb与K值、R值呈正相关,与MA值、angle角负相关(r=0.508/0.391/-0.349/-0.548,P<0.05)。ROC曲线分析显示,K值的曲线下面积AUC值(0.707,P<0.05),约登指数0.416,敏感度89.50%,特异度52.10%;MA值的曲线下面积AUC值(0.618,P>0.05),约登指数0.303,敏感度89.50%,特异度40.80%;angle角的曲线下面积AUC值(0.720,P<0.05),约登指数0.430,敏感度89.50%,特异度53.50%;R值的曲线下面积AUC值(0.610,P>0.05),约登指数0.377,敏感度84.20%,特异度53.50%;联合指标的曲线下面积AUC值(0.696,P<0.05),约登指数0.384,敏感度94.70%,特异度43.70%。结论血栓弹力图指标可通过评估经皮肾镜碎石术患者凝血功能,预测术后出血风险,有助于指导临床术后治疗。

• 单位
  简阳市人民医院; 西南医科大学