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摘要
随着"精准医学"概念的提出和推广,对于疾病发生、进展及转归有了更加精确细致的认识,使得外科治疗理念也越来越精准化和微创化。以腹腔镜手术为主的微创治疗已成为胃癌治疗的重要组成部分。准确掌握手术指征是胃癌微创治疗的前提,KLASS-01及CLASS-01等多项随机对照临床研究结果证实,对于早期胃癌、主要是临床诊断为Ⅰ期的胃癌,腹腔镜远端胃癌可以作为常规治疗手段,在严格把握手术指征下,也可选择内镜下治疗;对于进展期胃癌,规范标准的腹腔镜胃癌根治术的安全性与开放手术一致。专业化治疗模式是胃癌微创治疗实施的保障,包括准确判断肿瘤位置、切除范围及淋巴结清扫范围,以最小的手术创伤治愈胃癌,并防控术后并发症的发生。具有系统规范诊疗模式的胃癌专业诊疗团队结合规范的手术操作,具有更好的微创治疗实践能力,是推动微创外科发展的重要力量;而如何利用专业化的胃癌诊疗团队去培训和带动基层医疗中心、形成专业化的胃癌诊疗模式、进而改善患者预后,是目前亟需解决的问题。随着器械和设备的更新,胃癌微创治疗的发展趋向更专业、更精确、更安全、更微创。在精准医学背景下,深入探索胃癌发病转归机制,规范专业化胃癌微创治疗体系及制度,优化加强团队内培训,才能满足新时代精准医学背景下胃癌治疗的安全、微创、有效的需求。
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单位复旦大学附属中山医院; 新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院
