加速康复外科理念在≥70岁患者行腹腔镜胃癌根治术中的应用

作者：章凯^*; 邵红亮; 徐鑫; 姚运豪

来源：中国医师杂志, 2023, 25(06): 934-936.

DOI：10.3760/cma.j.cn431274-20221207-00273

• 胃肿瘤
• 腹腔镜检查
• 加速康复外科
• 老年人

目的探究加速康复外科理念和措施在≥70岁胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月湖州市中心医院收治的120例≥70岁且行腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料, 按照围手术期是否采用加速康复外科理念和措施分为加速康复组(n=73)和对照组(n=47)。通过比较两组术前临床资料, 术后首次下床活动时间、首次排气时间、进食流质时间、术后住院时间、术后并发症及围手术期病死率等情况来分析加速康复外科理念和措施应用于≥70岁胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术围手术期的安全性和有效性。结果两组年龄、性别、BMI、术前伴随疾病、美国麻醉医师协会生理状态分级(ASA分级)、手术方式、重建吻合方式、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、肿瘤分期等比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。加速康复组术后首次下床活动时间[(2.2±0.9)d vs (2.9±1.5)d, P<0.01]、首次排气时间[(3.4±0.8)d vs (3.9±1.2)d, P<0.01]、进食流质时间[(1.9±0.9)d vs (2.6±1.3)d, P<0.01]及术后住院时间[(12.7±4.3)d vs (15.8±6.4)d, P<0.01]均显著短于对照组。两组在术后总体并发症方面差异无统计学意义[12.3%(9/73) vs 21.3%(10/47), P>0.05], 加速康复组肺部感染率明显低于对照组[1.4%(1/73) vs 10.6%(5/47), P=0.023]。加速康复组和对照组围手术期均有一例患者死亡, 两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对预行腹腔镜胃癌根治术的≥70岁胃癌患者, 在围手术期应用加速康复外科理念和措施能够促进患者术后早期康复, 减少术后住院时间, 降低术后肺部感染的发生率。

• 单位
  浙江大学; 湖州市中心医院; 阜阳市第五人民医院