巩固化疗联合微移植治疗老年急性髓系白血病的临床效果观察

作者：陈君; 林志洪; 胡明明; 赵龙飞; 林斗松; 顾俊杰; 仇惠英^*

来源：中国医师进修杂志, 2021, 44(07).

• 白血病, 髓样, 急性
• 造血干细胞移植
• 药物疗法
• 微移植

目的研究巩固化疗联合微移植治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法回顾性分析苏州永鼎医院2016年1月至2018年12月诊治的45例老年AML患者的临床资料, 患者在诱导化疗1～2个疗程后至完全缓解(CR)。其中, 仅给予巩固化疗20例(单一组), 巩固化疗联合微移植25例(联合组)。检测微小残留病(MRD)、WT1基因表达水平及不良反应情况;治疗前和治疗后采用生存质量评估简表(QOL-BREF)评估患者的生命质量。两组患者随访至2020年11月1日, 中位随访时间30个月, 记录两组患者总生存和无进展生存(PFS)情况。结果联合组治疗后MRD阴性率和WT1基因阴性率明显高于单一组[60.00%(15/25)比25.00%(5/20)和52.00%(13/25)比20.00%(4/20)], 差异有统计学意义(P<0.05)。联合组中性粒细胞和血小板恢复时间明显短于单一组[10(8, 12) d比16(13, 20) d和14(11, 17) d比24(19, 30) d], 差异有统计学意义(Z = 3.152和4.285, P<0.05)。两组患者均未发生肝肾功能异常、胃肠道反应等不良反应;联合组未出现与微移植相关的移植物抗宿主病。联合组治疗后QOL-BREF各项评分均明显高于单一组, 差异有统计学意义(P<0.01)。联合组2年总生存率、PFS率明显高于单一组[60.00%(15/25)比35.00%(7/20)和52.00%(13/25)比25.00%(5/20)], 差异有统计学意义(χ2 = 4.235和4.742, P= 0.040和0.029)。结论巩固化疗联合微移植治疗老年AML患者疗效较好且较为安全, 能明显提升患者的生命质量, 改善总生存率和PFS率。

• 单位
  苏州大学; 苏州永鼎医院