妊娠合并肝脏疾病237例临床分析

作者：陈艳红; 李凯铭; 张乐鸿; 陈子恩; 闻琦; 刘养奇; 张春芳^*

来源：中国妇幼健康研究, 2020, 31(10): 1393-1399.

• 妊娠
• 妊娠期肝内胆汁淤积症
• 妊娠期急性脂肪肝
• 妊娠合并病毒性肝炎
• 自身免疫性肝炎
• 围产儿结局

目的探讨妊娠合并肝脏疾病对孕产妇及围产儿结局的影响。方法对2017年1月1日至2018年12月31日在广州医科大学附属第三医院住院并分娩的237例妊娠合并肝脏疾病孕产妇的临床资料进行回顾性分析,比较不同类型的肝脏疾病对孕产妇及围产儿的影响。结果 237例妊娠合并肝脏疾孕产妇中,妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)150例,占63.29%;妊娠期急性脂肪肝(AFLP)56例,占23.63%;妊娠期合并乙型肝炎23例,占9.70%;妊娠合并自身免疫性肝炎(AIH)2例,占0.84%;其他肝病6例,占2.53%。ICP、AFLP、妊娠合并乙型肝炎、妊娠合并AIH、妊娠合并其他肝脏疾病孕产妇的不定期产检率、剖宫产率、转重症监护病房(ICU)率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为11.496、14.624、45.549,均P<0.05),其中AFLP的剖宫产率、转ICU率最高,分别为80.36%、37.50%,其次是妊娠合并乙型肝炎,分别为78.26%、17.39%。妊娠合并不同肝脏疾病孕妇的新生儿出生体重、1min Apgar评分、抢救率、转新生儿重症监护病房(NICU)率比较差异均有统计学意义(F/χ2值分别为2.611、3.156、14.070、16.967,均P<0.05),其中AFLP的新生儿抢救率、转NICU率较高,分别为26.56%、43.75%,其次是妊娠合并乙型肝炎,分别为22.22%、44.44%。结论 AFLP、妊娠合并乙型肝炎、ICP的孕产妇剖宫产率均高;AFLP、妊娠合并乙型肝炎孕产妇的转ICU率、新生儿抢救率和转NICU率均高。需加强对妊娠合并肝脏疾病孕产妇的母胎监护,早期识别与诊治,降低不良妊娠结局的发生率,改善母儿预后。

• 单位
  广州医科大学; 广州医科大学附属第三医院