重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的系统评价与Meta分析

作者：李天力; 常佩芬; 蒲凤兰; 靳嘉麟; 赖思佳; 王显^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2022, 14(04): 401-405.

• 重组人脑利钠肽
• 左西孟旦
• 急性心肌梗死
• 心力衰竭
• Meta分析
• 系统评价
• 随机对照试验

目的 系统评价重组人脑利钠肽（rh-BNP）联合左西孟旦治疗急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭（HF）的有效性和安全性。方法 计算机检索中国医学文献数据库（SinoMed）、维普数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库（WanFang Data）以及英文数据库PubMed、Cochrane Library、Embase，搜集重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗AMI合并HF的相关随机对照试验（RCT），检索时限均从建库至2020年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入8个RCT，包括712例患者，其中试验组359例（基础治疗联用rh-BNP及左西孟旦），对照组353例（基础治疗联用其他药物抗心衰药物）。Meta分析结果显示：与基础治疗联合其他抗心衰药物相比，联合使用rh-BNP和左西孟旦可有效提高左室射血分数（LVEF）水平（WMD=9.37,95%CI:7.04～11.70,P<0.00001），降低N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平（SMD=-2.39,95%CI:-3.02～-1.77,P<0.00001），减小左室舒张末期内径（LVEDD）(WMD=-5.82,95%CI:-8.98～-2.65,P=0.0003)，降低呼吸困难评分（WMD=-1.52,95%CI:-1.96～-1.07,P<0.00001），以上结果均存在统计学差异。在不良事件发生率方面，两组无统计学差异（P>0.05），且均未发生严重不良事件。结论 rh-BNP肽联合左西孟旦治疗AMI合并HF较其他抗心衰药物疗效更明显，且安全性较高。受纳入研究的数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。

• 单位
  北京中医药大学; 北京中医药大学东直门医院