伴肾损害的初诊多发性骨髓瘤患者肾功能疗效影响因素

作者：宋宇航; 张富婧; 胡蓉蓉; 陈苗; 杨辰; 王为; 秦岩; 周道斌; 庄俊玲^*

来源：中华血液学杂志, 2023, 44(02).

• 多发性骨髓瘤
• 肾功能
• 高钙血症
• 血液学反应
• 1q21扩增

目的探究初诊伴肾损害的多发性骨髓瘤(MM)患者肾功能疗效的影响因素。方法纳入2007年8月至2021年10月北京协和医院伴肾损害的MM患者181例, 其基线慢性肾脏病(CKD)分期为3～5期。对不同肾功能疗效组患者的实验室检查、治疗方案、血液学反应深度、生存情况等进行分析。多因素分析采用Logistic回归模型。结果纳入181例初诊时即有肾功能损害患者, 以277例肾功能正常(CKD分期1～2期)患者作为对照组。大多数患者应用BCD和VRD方案。与无肾损害患者相比, 肾损害患者的无进展生存(PFS)时间(14.0个月对24.8个月, P<0.001)和总生存(OS)时间(49.2个月对79.7个月, P<0.001)均显著缩短。肾功能疗效有效组和无效组高钙血症(P=0.013, OR=5.654)、1q21+(P=0.018, OR=2.876)和血液学反应达部分缓解及以上(P=0.001, OR=4.999)的差异有统计学意义, 且均为肾功能疗效的独立预后因素。治疗后肾功能有效者的PFS时间和OS时间均较治疗后肾功能无效者延长(PFS:15.6个月对10.2个月, P=0.074;OS:56.5个月对47.3个月, P=0.665), 差异无统计学意义。结论高钙血症、1q21+和血液学反应深度是MM患者肾功能改善的独立预后因素。基线CKD分期3～5期的MM患者生存更差, 治疗后肾功能疗效有效有助于改善PFS。

• 单位
  北京协和医学院; 北京协和医院; 中国医学科学院