急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素分析

作者：冯少培; 郭亚民^*; 韩秀敏

来源：临床普外科电子杂志, 2020, 8(04): 3-7.

• 腹腔镜胆囊切除术
• 急性胆囊炎
• 中转开腹
• 胆囊结石

目的探讨急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的危险因素。方法通过青海省人民医院医院管理信息系统(hospital management information system,HIS)收集青海省人民医院普外科2018年1月至2019年12月急性结石性胆囊炎行LC患者的临床资料,探讨LC中转开腹的独立危险因素,行单因素分析和二元多因素Logistic回归分析影响因素。结果共收集156例急性结石性胆囊炎患者基本资料及临床资料,其中完全行LC者共120例,由腹腔镜中转开腹手术胆囊切除术有36例,纳入研究影响因素中性别(χ2=0.414,P=0.520)、年龄(χ2=0.309,P=0.578),体质指数(χ2=0.001,P=0.977)、高血压病(χ2=1.256,P=0.262)差异均无显著性;胆囊壁厚度(χ2=15.230,P<0.001)、胆囊炎急性发作时间(χ2=6.984,P=0.008)、白细胞计数(Z=-2.533,P=0.011)、总胆红素水平(Z=-2.311,P=0.021)和纤维蛋白原(Z=-2.490,P=0.013)差异均有显著性。行二元多因素Logistic回归结果表明,胆囊壁厚度≥5mm、胆囊炎急性发作时间≥72h是急性结石性胆囊炎LC术中转开腹的独立危险因素。结论 LC术前准确把握手术适应证,术中规范、细致的操作可有效降低LC中转开腹率,而当患者术前超声提示胆囊壁显著增厚或胆囊炎急性发作时间较长应提前做好中转开腹的准备,以降低手术时间。

• 单位
  青海省人民医院; 青海大学