ICU人工气道患者非计划性拔管危险因素及HFMEA的应用价值

作者：陈华丽; 李盼莉; 张红莉

来源：临床护理杂志, 2022, 21(01): 5-8.

• 重症监护病房
• 人工气道
• 非计划性拔管
• 危险因素
• 医疗失效模式与效应分析

目的 探讨ICU人工气道患者非计划性拔管的危险因素及医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的应用价值。方法 选择2020年7月-9月在我院ICU治疗的气管插管患者100例为研究对象。根据是否发生非计划性拔管分为拔管组21例和未拔管组79例。收集患者一般资料与临床资料，采用单因素及多因素分析影响ICU人工气道患者非计划性拔管的危险因素。自2020年10月我科实施HFMEA,选择2020年10月～12月ICU气管插管患者100例，比较实施HFMEA前后非计划性拔管发生率。结果 单因素分析结果显示，责任护士ICU工作年限、APACHEⅡ评分、置管天数、正确使用约束、镇静与躁动评分是发生非计划性拔管的相关因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，责任护士ICU工作年限短、镇静与躁动评分高是非计划性拔管的独立危险因素，而正确使用约束是保护因素(P<0.05)。实施HFMEA后，非计划性拔管率显著低于实施HFMEA前(P<0.05)。结论 ICU人工气道患者非计划性拔管率较高，责任护士经验缺乏、患者躁动、未正确使用约束等是非计划性拔管的高危因素。实施HFMEA后，非计划性拔管率显著下降。