海绵窦海绵状血管瘤影像学特征及伽马刀治疗效果

作者：任海波; 万文; 王馨; ***; 王伟

来源：立体定向和功能性神经外科杂志, 2019, 32(02): 89-93.

• 海绵窦
• 海绵状血管瘤
• 诊断
• 磁共振成像
• 伽马刀

目的总结海绵窦海绵状血管瘤MRI影像学特点,与鞍旁其他占位病变鉴别,提高临床诊断正确率,并评价伽马刀治疗海绵窦海绵状血管瘤的疗效。方法回顾性分析2010年4月到2017年4月四川大学华西医院经伽马刀治疗的海绵窦海绵状血管瘤42例患者的临床资料。治疗前接受MRI检查明确诊断,扫描序列包括T1加权成像、T2加权成像、FLAIR,以及经静脉注射钆喷酸葡胺后行增强T1WI扫描。伽马刀肿瘤周边照射剂量为11～16Gy,平均(14.4±1.1)Gy,45%～50%等剂量线覆盖,确保视交叉受照射剂量低于8Gy。术后第1年,每3个月进行随访,以后1次/年,患者来院进行临床疗效及肿瘤体积的评价。结果 42例患者中,TI加权像呈低信号25例,等信号17例;T2加权像均呈均匀高信号,如脑脊液信号;FLAIR像均呈高信号;增强扫描时均匀强化28例,不均匀强化14例。平均随访32.2±3.1个月(12～96个月),33例有症状的患者,症状改善率为96.9%(32例)。影像学随访显示,42例经伽马刀治疗的海绵窦海绵状血管瘤患者,治疗后肿瘤体积较治疗前明显缩小,差异有统计学意义[(8.9±0.9)cm~3比(31.5±3.5)cm~3,t=8.494,P值=0.008];肿瘤明显缩小34例(81%),肿瘤部分缩小8例(19%)。结论海绵窦海绵状血管瘤具有典型MRI影像特征,TI加权像呈略低信号或等信号,T2加权像呈均匀高信号,如脑脊液信号,在FLAIR像上也呈高信号,增强后均匀强化或不均匀强化,诊断特异性高,是诊断和鉴别诊断的依据。伽马刀治疗CSH疗效好,安全性高,并发症少,已基本取代显微手术,成为CSH的首选治疗方法。

• 单位
  南充市中心医院; 四川大学华西医院