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摘要
目的 探讨血清前白蛋白（PAB）动态变化对首次经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸（MOJ）患者生存的预测价值。方法 回顾性分析首次经ERCP支架置入术解除梗阻的119例MOJ患者的临床资料。根据患者生存期是否大于1年分为生存组和死亡组，收集患者术前及术后7 d的肝功能指标，计算出各指标动态变化率（术后7 d/术前）。利用受试者工作特征（ROC）曲线确定PAB动态变化率的最佳截断值，根据界值将患者分为高低2组，Kaplan-Meier法绘制2组患者的生存曲线，Cox比例风险模型分析影响患者长期生存预后的危险因素。结果 119例患者中1年生存率45.4%(54/119)，病死率54.6%(65/119)。生存组PAB动态变化率为1.1(0.9,1.4)，死亡组为0.9(0.7,1.0)，生存组高于死亡组（P<0.05）;ROC分析提示PAB动态变化率预测死亡的ROC曲线下面积为0.799(95%CI:0.704～0.895),PAB动态变化率最佳截断值为1.008；生存分析显示低PAB动态变化率组的1年累积生存率低于高PAB动态变化率组（P<0.01）。多因素Cox比例风险模型分析显示，PAB动态变化率较低是MOJ患者ERCP术后长期生存的独立危险因素。结论 PAB动态变化率可作为MOJ患者潜在的预后判断指标。
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