Tratamiento ambulatorio de la trombosis venosa profunda: comparaci車n con tratamiento en hospitalizaci車n de pacientes de un registro hist車rico Outpatient treatment of deep vein thrombosis: comparative study with historical inpatients

作者：J L Alonso; M L Abinzano; M A Urbieta; F J Anniccherico

来源：Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 2009.

• Tratamiento de trombosis venosa profunda
• Pacientes ambulatorios
• Seguridad del tratamiento anticoagulante
• Therapeutics of Deep Venous Thrombosis
• Outpatients
• Anticoagulant safety

Antecedentes. El tratamiento ambulatorio de la trombosis venosa profunda (TVP) se ha propuesto como un m谷todo seguro y coste efectivo, bien completamente ambulatorio o como un patr車n mixto de hospitalizaci車n corta seguido de tratamiento ambulatorio. El objetivo es comparar la seguridad del tratamiento ambulatorio de la TVP y calcular las estancias medias ahorradas en el hospital. Material y m谷todos. An芍lisis descriptivo de cohortes sobre nuestra experiencia de tratamiento completamente ambulatorio de pacientes con TVP (184 pacientes) durante el periodo 2003 y 2004 -recogiendo las proporciones de hemorragia mayor, complicaciones (definidas como nuevo embolismo pulmonar, re-extensi車n de la TVP o necesidad de ingreso hospitalario relacionado con TVP) y muerte por todas las causas-, comparadas con una cohorte de 109 pacientes hist車ricos de tratamiento en hospitalizaci車n correspondientes al a o 2002. Resultados. De los 184 pacientes tratados ambulatoriamente, presentaron hemorragia mayor 3% [IC 95% 1-6,57, riesgo relativo (RR) 0,38], complicaciones 5% (IC 95% 2,41-9,37; RR 1,25), de los pacientes y la tasa de mortalidad fue de 4% (IC 95% 1,68-7,99; RR 0,36). Se evitaron 844 estancias hospitalarias. Los 109 pacientes hist車ricos presentaron hemorragia en 8% (IC 95% 4-15), complicaci車n 4% (IC 95% 1,18-9,68) y muerte 11% (IC 95% 6-18,8). Conclusiones. El tratamiento completamente ambulatorio de la TVP puede ser tan seguro como el realizado en hospitalizaci車n evit芍ndose estancias hospitalarias innecesarias. Background. Outpatient treatment of deep venous thrombosis (DVT) has been proposed as a safe and cost-saving process, either as a mixed pattern: as an inpatient for 1 to 3 days followed by outpatient treatment; or rarely as completely outpatient. Patients and methods. We evaluated two cohorts of consecutive patients diagnosed with DVT. Patients who received entirely outpatient treatment in the years 2003 and 2004, compared with historical patients treated as inpatients during the year 2002. Our aim was to evaluate safety and the days of stay saved because of outpatient treatment of DVT. Results. A total of 293 patients entered the study (Inpatients, 109; outpatients, 184). Demographic and clinical characteristics of patients were similar. Mean time of anticoagulant therapy and follow up were also both similar in the two groups. Major haemorrhage rate was 8% (CI 95% 4-15) in patients treated in hospital and 3% (CI 95%1-6.57) [Relative Risk (RR) 0.38] in patients treated as outpatients. Complications of venous thromboembolic disease occurred in 4% (CI 95% 1.18-9