正常颅压性脑积水与帕金森病患者轻度认知障碍比较

作者：杨月嫦; 沈红健; 尹又; 黄流清; 王文昭; 庄建华; 赵忠新

来源：内科理论与实践, 2015, 10(02): 103-107.

DOI：10.16138/j.1673-6087.2015.02.008

• 正常颅压性脑积水
• 帕金森病
• 认知障碍
• 神经心理学测试

目的 :比较正常颅压性脑积水(NPH)患者与帕金森病(PD)患者的轻度认知损害程度和特点,分析2种疾病神经心理学评估的鉴别诊断意义。方法:采用病例对照研究,NPH患者与PD患者进行性别、年龄、受教育年限匹配,分为NPH组(n=18)和PD组(n=18),分别采用改良Hoehn&Yahr(H-Y)分级及简易精神状态检查(MMSE)、Rey听觉词语测验(RAVLT)、韦氏数字广度测验(DST)、画钟试验(CDT)进行运动障碍和认知功能评估,2组比较采用Fisher确切概率法、t检验或Wilcoxon秩和检验分析。结果:NPH组病程[(1.75±0.26)年]较PD组病程[(5.66±4.29)年]短[95%可信区间(CI):-5.97-1.85),P=0.000 5],但NPH组的改良H-Y分期得分较PD组高(95%CI:0.5491.56,P=0.000 6)。NPH组的MMSE量表总分较PD组低(95%CI:-2.18-0.60,P=0.003 1)。NPH组RAVLT评价的即刻回忆、短时延迟回忆、长时延迟回忆皆比PD组得分低(95%CI:-13.31-0.69,P=0.031 0;95%CI:-4.70-0.74,P=0.008 5;95%CI:-6.05-2.17,P=0.000 1)。NPH组的数字顺背广度和逆背广度均较PD组得分低(95%CI:-2.83-0.17,P=0.028 2;95%CI:-1.45-0.11,P=0.024 7)。NPH组的CDT得分较PD组低(95%CI:-1.33-0.33,P=0.001 8)。结论 :非痴呆的NPH和PD患者以步态异常为主要临床表现时可伴不同程度认知功能损害,但前者认知功能损害领域更广、程度更严重。采用MMSE、RAVLT、DST、CDT对2组不典型的病例进行全面认知功能评估,有一定诊断参考价值。

• 单位
  神经内科; 上海长征医院