阴茎癌根治术淋巴结清除数目和密度对预后预测意义分析

作者：李再尚; 韩辉; 邹子君; 周芳坚; 秦自科; 刘卓炜; 李永红; 尧凯

来源：中华肿瘤防治杂志, 2014, 21(06): 458-463.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2014.06.006

• 阴茎肿瘤
• 淋巴结切除术,腹股沟
• 危险因素
• 预后

目的:探讨腹股沟淋巴结清除术后淋巴结数目及密度(lymph node density,LND)对阴茎癌患者预后的影响。方法:选择中山大学肿瘤防治中心2002-01-01-2012-12-31 146例接受改良根治腹股沟淋巴结清除术阴茎癌患者,对临床病理资料进行回顾性研究。结果:146例阴茎癌患者随访3124个月,中位随访时间36个月。淋巴结清除553枚,清除中位数22枚。以清除淋巴结数目16枚为界值,总体患者≥16枚5年疾病特异生存率(disease specific survival,DSS)为82.1%,与<16枚52.0%比较,差异有统计学意义,P=0.031;淋巴结阴性(pN0)患者≥16枚5年DSS为92.1%,与<16枚54.5%比较,差异有统计学意义,P=0.026。ROC曲线结果显示,LND在16%阈值时最有预测预后价值,淋巴结阳性(pN+)患者LND<16%和≥16%的5年DSS分别为80.6%和24.7%,差异有统计学意义,P<0.001。单因素分析结果显示,淋巴结数目(P=0.019)、T分期(P=0.012)和辅助治疗(P=0.009)是总体患者的预后因素,淋巴结数目(P=0.005)和T分期(P=0.036)是pN0患者预后因素,LND(P=0.001)是pN+患者预后因素;多因素分析显示,LND是预测淋巴结阳性患者预后的唯一独立因素,P=0.031。结论:淋巴结清除数目≥16枚能显著改善淋巴结阴性患者DSS,LND是预测淋巴结阳性患者预后的独立因素,但尚需外部资料进一步验证其有效性。

• 单位
  中山大学肿瘤防治中心; 华南肿瘤学国家重点实验室