早期小剂量激素对泌尿系感染性休克EGDT后急性肺损伤的预防及临床价值

作者：徐时方^*; 徐建国; 潘娅静; 杨宝华; 李林锦

来源：临床泌尿外科杂志, 2021, 36(12): 942-945.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2021.12.005

• 小剂量激素
• 泌尿系感染
• 感染性休克
• 早期目标导向治疗
• 急性肺损伤

目的:探讨早期小剂量激素对泌尿系感染性休克早期目标导向治疗(early goal directed therapy, EGDT)后急性肺损伤的预防及临床价值。方法:选择2019年1月—2020年10月在院治疗的诊断为泌尿系感染性休克患者84例,按患者入院顺序编号奇偶数法均分为对照组(EGDT及抗感染手术等综合治疗)、治疗组各42例(在抗感染手术等综合治疗+早期小剂量氢化可的松琥珀酸钠200 mg/d微泵持续维持,与EGDT同时开始),对两组患者在年龄、性别、入ICU前的SOFA评分和APACHE-Ⅱ评分、3 h EGDT达标例数、6 h EGDT达例数,入院第1、3、7、10天白细胞计数、降钙素原(PCT)值、C反应蛋白(CRP)值,ICU期间最差氧合指数并统计符合诊断的急性肺损伤发生例数,进展至ARDS呼吸衰竭气管插管例数、ICU 7 d、ICU 14 d转出例数、28 d死亡例数进行比较。结果:两组3 h达标例数、7 d转出例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在入院第3、7天白细胞值,第3天PCT值,第7天CRP值恢复更快。治疗组中急性肺损伤例数、气管插管例数小于对照组,两组气管插管例数比较差异有统计学意义(P<0.05),两组28 d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期小剂量激素能促进泌尿系感染性休克患者EGDT更快达标,缩短感染指标的恢复时间,降低EGDT后气管插管的发生,缩短ICU停留时间,减少费用支出,具有一定的临床价值。