超微血流显像对不同大小肾实性肿瘤的诊断价值

作者：张岱; 穆洁; 毛怡然; 王莹; 忻晓洁^*

来源：中华肿瘤杂志, 2021, 43(11).

• 肾肿瘤
• 超微血流显像
• 彩色多普勒血流显像

目的探讨超微血流显像(SMI)对不同大小肾实性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析2017年9月至2019年3月在天津医科大学肿瘤医院行超声检查发现肾实性占位的患者142例, 共146个病灶。病灶最大径为0.8～7.3 cm, 以3.0 cm为界将患者分为最大径≤3.0 cm组(61例患者, 64个病灶)和最大径>3.0 cm组(61例患者, 82个病灶)。比较SMI和彩色多普勒显像(CDFI)检测大小不同的肾肿瘤在血流Adler分级、血管形态及周边血流特征方面的差异。结果最大径≤3.0 cm组的64个病灶中, 50个恶性, 14个良性。最大径>3.0 cm组的82个病灶中, 62个恶性, 20个良性。使用灰阶超声, 最大径≤3.0 cm组的良恶性肿瘤在位置、边界、回声、均匀度、小液性区方面差异均无统计学意义(均P>0.05);最大径>3.0 cm组的良恶性肿瘤在瘤体回声、均匀度及小液性区方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。采用SMI和CDFI检测良性肿瘤, 二者在血流Adler分级、血管形态及周边血流特征等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。最大径≤3.0 cm组的恶性肿瘤, 应用SMI检出血流Adler分级为2～3级的病灶43个, 高于CDFI(32个, P<0.05);检出血管形态为树枝状及不规则的病灶38个, 高于CDFI(7个, P<0.05);检出周边环形或半环形血流病灶40个, 高于CDFI(18个, P<0.05)。但在最大径>3.0 cm组的恶性肿瘤中, 仅周边血流特征一项与CDFI差异有统计学意义(P<0.05), 应用SMI检出周边环形或半环形血流病灶38个, CDFI检出22个。SMI和CDFI诊断最大径≤3.0 cm肾实性肿瘤的受试者工作特性曲线下面积分别为0.791(灵敏度为94.0%, 特异度为64.3%)和0.627(灵敏度为54.0%, 特异度为71.4%), 差异有统计学意义(P=0.039);诊断最大径>3.0 cm肾实性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.860(灵敏度为91.9%, 特异度为80.0%)和0.852(灵敏度为85.5%, 特异度为85.0%), 差异无统计学意义(P=0.858)。结论 SMI能有效检出肾肿瘤内低速血流及细小血管, 显著提高恶性肿瘤周边环形血流显示率。当肿瘤最大径≤3.0 cm时, 其诊断效能更优。

• 单位
  天津医科大学