心房颤动导管消融术后早期左心结构及功能变化

作者：张萍; 闫玉来; 张洁; 孟云帆; 张奇; 王祖禄; 梁明^*

来源：临床军医杂志, 2023, 51(11): 1125-1132.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2023.11.06

• 心房颤动
• 导管消融
• 左心室射血分数
• 左心房排空分数

目的 探讨导管消融治疗对心房颤动患者术后早期左心结构与功能的影响。方法 回顾性分析自2020年10月至2022年3月于北部战区总医院接受导管消融治疗的135例心房颤动患者的临床资料，其中，阵发性心房颤动69例(设为阵发性心房颤动组)、持续性心房颤动66例(设为持续性心房颤动组)。阵发性心房颤动患者行环肺静脉电隔离术；持续性心房颤动患者在环肺静脉电隔离术基础上，结合电生理检查附加线性消融。术前、术后次日由同1名检查者对患者进行心脏彩色多普勒超声及左心功能测定检查。比较不同心房颤动类型患者术前术后左心房结构指标(左心房直径、左心室直径、二尖瓣跨瓣压差、左心房舒张末期容积、左心房收缩末期容积)及功能指标(左心房排空分数及左心耳血流速度)的差异。结果 术中，持续性心房颤动组中7例患者接受冷冻球囊消融治疗，阵发性心房颤动组为30例，两组其余患者均接受射频导管消融治疗。术前，持续性心房颤动组血清N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、左心房直径、左心室直径、二尖瓣返流速度、二尖瓣跨瓣压差、左心房舒张末期容积、左心房收缩末期容积均大于阵发性心房颤动组，而左心室射血分数、左心房排空分数、左心耳血流速度(经胸)均小于阵发性心房颤动组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组二尖瓣口血流速度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后次日，持续性心房颤动组二尖瓣口血流速度大于阵发性心房颤动组，而左心室射血分数、左心房排空分数小于阵发性心房颤动组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组二尖瓣返流速度、左心耳血流速度(经胸)比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组的其他临床指标在两组中保持着与术前一致的关系。持续性心房颤动组术后左心房排空分数及左心耳血流速度(经胸)均大于术前，差异有统计学意义(P<0.05);阵发性心房颤动组术前术后的左心房排空分数及左心耳血流速度(经胸)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 导管消融术后早期，持续性心房颤动左心结构并未见明显变化，但左心房功能有所改善；阵发性心房颤动无论接受射频导管消融还是冷冻球囊消融，左心房结构及功能均未发生明显变化。