内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗早期胃癌的有效性及安全性的Meta分析

作者：董雨; 党旖旎; 张国新^*

来源：胃肠病学和肝病学杂志, 2018, 27(11): 1223-1227.

• 早期胃癌
• 内镜黏膜下剥离术
• 外科手术
• Meta分析

目的比较内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)与外科手术治疗早期胃癌的的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane数据库、中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库及万方数据库,检索年限均为建库至2017年5月31日,比较ESD与外科手术对于早期胃癌疗效的临床研究。2名研究者按Cochrane系统评价方法,进行筛选、评价质量及提取资料,采用Review Manager 5. 3软件进行Meta分析。结果共纳入7篇相关文献,共2 446例患者,其中ESD组1 339例,外科手术组1 107例,固定效应模型下Meta分析结果显示,ESD后患者出现的并发症较外科手术更少(OR=0. 41,95%CI:0. 300. 56,P <0. 05)。在并发症中,与外科手术相比,经ESD治疗的患者更易发生穿孔(OR=4. 65,95%CI:1. 4914. 49,P <0. 05),但术后腹腔内脓肿发生更少(OR=0. 16,95%CI:0. 030. 73,P <0. 05),所有术中穿孔均经内镜或外科保守修补后愈合。ESD与外科手术治疗的5年生存率比较差异无统计学意义(OR=1. 09,95%CI:0. 751. 58,P> 0. 05)。与外科手术相比,ESD总住院时间更短(WMD=-5. 03,95%CI:-5. 13-4. 94,P <0. 05)。结论尽管ESD与外科手术治疗后患者的5年生存率无显著性差异,但ESD治疗住院时间更短,外科手术相关的总体并发症发生更少。因此对于早期胃癌,ESD是一个更值得考虑的治疗方法。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院