改良Blumgart胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

作者：冯建涛; 陈达伟; 汤晓东; 陈胜; 刘双海^*

来源：中国普通外科杂志, 2022, 31(10): 1395-1401.

• 胰管空肠吻合术
• 胰十二指肠切除术
• 胰腺瘘

背景与目的：胰肠吻合方式的选择对胰十二指肠切除术（PD）后并发症的发生有重要影响，也是人为较可控的因素，当前胰肠吻合方式有很多但均不能避免术后并发症的发生。本文探讨一种改良Blumgart胰肠吻合在PD术中的安全性及实用性。方法：回顾性分析2017年1月—2022年3月99例行PD术患者的临床资料，其中28例术中采用改良Blumgart胰肠吻合（改良组）、35例采用胰管空肠黏膜吻合（肠黏组），36例采用胰肠端侧全口吻合（全口组），比较三组患者的相关临床资料。结果：改良组、肠黏组、全口组的平均胰肠吻合时间分别为（10.01±0.67） min、（26.52±0.99） min、（15.97±0.67） min，改良Blumgart胰肠吻合的胰肠吻合时间明显短于另外两种吻合方式（均P<0.001）；改良组、肠黏组、全口组的术后胰瘘发生率分别为21.4%、22.8%、19.4%，差异无统计学意义（P>0.05）。三组术中出血量、胃排空延迟腹腔感染、术后住院时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。胰管直径<3 mm是导致术后胰瘘发生的影响因素（P=0.004）。结论：改良Blumgart胰肠吻合能缩短胰肠吻合时间且并不增加术后并发症的发生率，是对胰肠吻合方式的有效改良。

• 单位
  南通大学; 江阴市人民医院