羟乙基淀粉130/0.4用于复苏失血性休克大鼠安全性的研究

作者：胡旭明; 吕然; 张亚平; 肖东菊; 蒋莉; 谢俊然^*

来源：中华医学杂志, 2018, 98(39): 3200-3204.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.39.015

• 失血性休克
• 羟乙基淀粉
• 血栓弹力图
• 肾损伤分子1
• 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白

目的评价失血性休克早期使用6%羟乙基淀粉130/0.4 (HES)的临床安全性。方法选取120只2～3月龄的清洁级健康雄性SD大鼠, 体重250～290 g, 采用染色标记法对每只大鼠进行编号, 之后使用随机数字表法, 将其分为12组(n=10):假手术组(S组)、无液体复苏组(NF组)、乳酸林格氏液复苏组(LR组)、HES复苏组(HES组)。同时LR和HES复苏组又分为7.5、15、30、60和90 ml·kg-1·h-1等5个亚组。采用放血加断尾法制作创伤未控制失血性休克模型, 自放血开始30 min后进行液体复苏, 持续60 min后输血15 min, 持续观察至330 min。观察结束时处死所有大鼠并收集大鼠血液测定其血栓弹力图及最大振幅等相关参数以及血小板计数、血尿素氮、肌酐、尿肾损伤分子、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平, 采集大鼠肺脏组织标本, 称取其右肺湿重及经烘干后的干重。符合正态及方差齐性的计量资料组间比较采用单因素方差分析。结果液体复苏开始时, 各组间平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(F=0.934, P=0.245), 在液体复苏结束时HES90组MAP均值为(40±9) mmHg, 低于其他各组;LR组的MAP值波动较为平缓, 并未出现血压高低起伏现象。两两比较结果显示, 与其他组相比HES90组的失血量和输血量均较高。330 min时HES组和LR组的血小板计数差异无统计学意义(t=0.987, P>0.05), 但与S组相比HES90组血栓弹力图的最大振幅较低, 差异具有统计学意义(t=2.354, P<0.05)。与S组相比, HES组和LR组的血尿素氮、血肌酐水平差异无统计学意义(t=1.098、0.895, 均P>0.05), 此外HES90和NF组的尿肾损伤分子1总量增加, 血中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白和尿NGAL水平显著高于其他组, 差异具有统计学意义(t=3.532～11.209, P<0.05)。结论失血性休克期间小到中等剂量的使用HES130/0.4相比使用同剂量的LR扩容效果更佳, 并且安全性也较高。

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院