左心室功能受损患者冠状动脉旁路移植术后补钾治疗经验总结

作者：肖莹; 孙雨薇^*; 王维铁

来源：中国循环杂志, 2018, 33(10): 973-977.

• 血钾
• 冠状动脉旁路移植术
• 气管插管时间
• 心律失常

目的:探讨左心室功能受损患者[左心室射血分数(LVEF <50%)]冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)后补钾经验。方法:回顾性分析2015-01至2017-06收治的体外循环下CABG患者200例,选取LVEF <50%患者术后理想补钾目标5.0 mmol/L作为心力衰竭(心衰)理想高补钾组(n=41),LVEF<50%患者术后理想补钾目标4.5 mmol/L为心衰正常补钾组(n=46),选取同期正常LVEF患者术后理想补钾目标4.5 mmol/L为心功能正常补钾组(n=113)。主要终点是需要使用利多卡因和盐酸胺碘酮治疗的房性和室性心律失常发生率。结果:心衰理想高补钾组有13例(31.7%)发生需要使用利多卡因和盐酸胺碘酮治疗的房性和室性心律失常,而心衰正常补钾组有28例(62.2%)需要使用这两种药物治疗(P=0.005)。心衰理想高补钾组的血压明显高于心衰正常补钾组[(135.87±11.32) mm Hg vs (111.21±31.31) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.001]。心衰理想高补钾组患者监护室停留时间[(3.92±0.98)d vs (5.12±1.12) d,P<0.001)]及住院时间[(10.54±2.14) d vs (13.54±2.01)d,P<0.001)较短。两组术后24尿量、血氧分压,术后24h出血量及术后相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LVEF<50%CABG患者术后理想补钾目标值5.0 mmol/L能够减少围术期需要使用利多卡因和盐酸胺碘酮干预的心律失常发生率,缩短监护室停留时间。

• 单位
  吉林大学第二医院; 天津市第一中心医院