基于1783例慢性乙型肝炎患者长期随访的结果对大幅度提高其临床治愈的思考

作者：江海洋; 顾生旺^*; 刘欢; 姬腾飞; 蒋兆荣; 吴刚; 穆小苏

来源：肝脏, 2020, 25(02): 169-172.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2020.02.023

• 慢性乙型肝炎
• 乙型肝炎表面抗原
• 干扰素

目的分析1 783例慢性乙型肝炎患者3～5年随访情况,探索提高核苷(酸)类似物经治患者临床治愈率的可行性。方法利用Excel数据表对乙肝抗病毒治疗患者的HBsAg、HBeAg定量结果长期随访登记与统计分析。结果 1 783例慢性乙型肝炎患者在抗病毒初始,HBsAg<0.2 IU/mL者占0.56%;HBsAg 0.21～10 IU/mL者占3.92%;HBsAg 10～100 IU/ml者占5.38%;HBsAg为100～500 IU/mL者占18.17%;HBsAg为500～1 000 IU/mL者占3.92%;HBsAg为1 000～1 500 IU/mL者占6.89%;HBsAg>1 500 IU/ml者占61.2%;对HBsAg>1 500 IU/mL者1 090例,进一步分析,其中HBsAg为1 500～3 000IU/mL者占22.38%;HBsAg为3 000～6 000IU/mL者占23.76%;HBsAg为6 000～10 000 IU/mL者占13.67%;HBsAg为10 000～15 000 IU/mL者占9.45%;HBsAg>15 000 IU/mL者占30.73%;治疗5年以上者,HBsAg<0.2 IU/mL者占6.37%;HBsAg 0.21～10 IU/mL者占7.08%;HBsAg为10～100 IU/mL者占9.03%;HBsAg>100～500 IU/mL者占16.84%;HBsAg为500～1 000 IU/mL者占10.68%;HBsAg为1 000～1 500 IU/mL者占6.88%;HBsAg>1 500 IU/mL者占43.12%;而抗病毒时间3年者,HBsAg<0.2 IU/mL者占6.7%;HBsAg 0.21～10 IU/mL者占3.83%;HBsAg为10～100 IU/mL者占7.66%;HBsAg>100～500 IU/mL者占15.79%;HBsAg>500～1 000 IU/mL者占8.13%;HBsAg为1 000～1 500 IU/mL者占8.13%;HBsAg>1 500 IU/mL者占49.76%;治疗5年组,974例中135例IFN治疗率13.8%(PegIFN治疗者108例,普通IFN27例);其中HBsAg<10 IU/mL组IFN治疗率26.8%;治疗3年组,209例中24例IFN治疗(11.5%),其中HBsAg<10 IU/mL组IFN治疗率18.2%。结论抗病毒3～5年以上,可实现临床治愈的慢性乙型肝炎优势人群(HBsAg<1 500 IU/mL)50.24%～56.88%,实际IFN治疗11.5%～13.8%;增加优势人群IFN治疗率,是目前大幅度提高慢性乙型肝炎临床治愈率的有效措施。