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摘要
目的通过对门诊大量无痛胃镜手术的观察,总结出门诊无痛胃镜的特点,最大程度的规避麻醉风险。方法 400例行无痛胃镜手术的患者,术前充分了解病情,并酌情给予阿托品和舒芬太尼,手术开始给予丙泊酚。持续观察生命体征的变化。结果全部患者皆完成无痛胃镜检查,胃镜检查完毕后患者很快苏醒,麻醉清醒后无恶性记忆。5例患者出现呼吸抑制,血氧饱和度(SpO2)下降至90%以下经积极吸氧和面罩给氧,患者皆饱和度上升,继续完成手术;2例心率增快至135次/min;9例出现呛咳,须停止手术追加给药;1例出现返流,吸出大量胃液后手术继续。大部分手术只需一次给药量就可完成手术,只有10%的患者需追加给药量。其余患者顺利完成无痛胃镜检查。400例患者中丙泊酚剂量150ml,平均剂量120 ml。胃镜操作时间210 min,手术完成后210 min全部清醒。结论门诊无痛胃镜手术是一项高风险的工作,其特殊性要求必须短时了解患者病情,充分重做好术前的各种准备工作,应用丙泊酚短时高效的特点,完全胜任门诊无痛胃镜的麻醉,且便于管理。
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单位濮阳市人民医院
