基于列线图的老年髋部骨折患者术后30 d并发症预测模型的研究

作者：孙凤坡; 刘湘雪; 张泽; 张统一; 纪泉; 文良元^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2023, 25(09).

• 髋骨折
• 骨折固定术, 髓内
• 关节成形术, 置换, 髋
• 手术后并发症
• 危险因素
• 列线图
• 老年人

目的建立一个预测老年髋部骨折患者术后30 d内并发症发生率的可视化列线图。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月期间北京医院骨科收治的1 074例年龄≥60岁髋部骨折患者资料。男335例, 女739例;年龄(80.3±7.3)岁;骨折类型:股骨转子间骨折529例(均采用闭合复位髓内钉固定), 股骨颈骨折545例(其中470例患者采用人工股骨头置换术治疗, 75例患者采用全髋关节置换术治疗);受伤至手术时间为(6.2±3.7)d。记录患者术后30 d内并发症的发生情况, 通过多因素二元回归分析筛选出危险因素, 基于筛选出的危险因素制作列线图并构建校准曲线模型。结果 1 074例患者中, 28.49%(306/1 074)的患者术后30 d内发生并发症。多因素回归分析结果显示:年龄(OR=1.050,95%CI:1.022～1.080, P=0.001)、受伤至手术时间(OR=1.043,95%CI:1.005～1.083, P=0.027)、白细胞计数(OR=1.093,95%CI:1.033～1.158, P=0.002)、血清白蛋白(OR=0.930,95%CI:0.883～0.980, P=0.007)、肌钙蛋白Ⅰ(OR=195.983,95%CI:2.224～17 268.296, P=0.021)、呼吸系统合并症(OR=2.020,95%CI:1.287～3.170, P=0.002)、心血管系统合并症(OR=1.388,95%CI:1.098～1.754, P=0.006)及神经系统合并症(OR=1.778,95%CI:1.346～2.349, P<0.001)是老年髋部骨折患者术后30 d内发生并发症的危险因素。基于这些危险因素制作列线图, 其受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.714, 校准曲线显示预测并发症发生率曲线与实际并发症发生率曲线很接近。结论本研究建立了基于年龄、受伤至手术时间、白细胞计数、血清白蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、呼吸系统合并症、心血管系统合并症及神经系统合并症的预测老年髋部骨折患者术后30 d内并发症发生率的列线图模型, 可较为准确地预测患者术后并发症的发生率。

• 单位
  中国医学科学院; 北京市大兴区人民医院; 北京医院