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摘要
目的探讨后腹腔镜下根治性肾切除术的疗效。方法2002年11月~2006年6月行后腹腔镜下根治性肾切除术126例。取腰部3个穿刺点入路,肾动脉和静脉均用Hem-o-lok夹闭后切断,输尿管在近髂血管处切断。结果2例因出血,1例因粘连较重,中转开放手术。平均手术时间115 min(60-255 min);平均术中出血量112 ml(20-1000 ml),2例须输血。并发症7例(精索静脉损伤1例,副肾动脉损伤1例,下腔静脉损伤1例,肾动脉残端出血1例,肾静脉损伤2例,胰尾损伤1例):1例腔静脉损伤,术后随访2年,对健康无影响;1例胰尾漏术后随访1年,肾窝无积液,无胰腺炎;余5例并发症恢复顺利无异常。术后平均住院5 d(4-8 d)。病理报告:117例肾透明细胞癌,3例囊性肾细胞癌,2例肾盂移行细胞癌,1例嫌色细胞癌,2例错构瘤,1例嗜酸细胞瘤。1例肾癌术后半年发现肝转移,术后1年因肝转移死亡;其余125例平均随访27个月(1-43个月),未发现肾窝及切口转移,未发现远处转移,无瘤生存。结论后腹腔镜下根治性肾切除术安全可靠,疗效良好。
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