感染性休克患者的凝血功能特征

作者：蒋逸; 沈佳丽; 王超萍

来源：医学食疗与健康, 2022, 20(06): 142-154.

• 感染性休克
• 凝血
• 血栓弹力图

目的：感染性休克患者容易出现严重的凝血功能紊乱，本研究分析感染性休克患者凝血功能紊乱的临床特征。方法：选取2019年1月至2021年4月本院收治的感染性休克的患者29例作为研究组，同期入院血培养阴性的患者36例作为对照组，分别比较两组的一般临床资料、传统凝血功能指标和血栓弹力图（TEG）参数，并进行ROC曲线分析。结果：与对照组相比，研究组的血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和R值均显著延长，纤维蛋白原（Fg）、D-二聚体（DD）、纤维蛋白降解产物（FDP）均显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）；抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、凝固角（Angle）均显著降低，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）;K值、MA值、G值和A30与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。各指标判断感染性休克的曲线下面积依次为DD(1.0)、AT-Ⅲ（0.989）、R值（0.843）、Fg(0.713)、Angle(0.673)。DD、AT-Ⅲ诊断感染性休克的敏感度和特异度均较高，R值诊断的特异度较高（91.67%），敏感度稍低（75.86%）。Angle诊断的特异度较高（94.44%），敏感度一般（55.17%）。结论：感染性休克患者的凝血功能特征表现为：出血时间延长（PT、APTT、TT、R值延长），血管内微血栓形成（Fg、DD和FDP升高），抗凝血酶含量降低（AT-Ⅲ减低），纤维蛋白原功能减低（Angle减小），但血小板功能基本正常。当DD≥0.97 mg/L,AT-Ⅲ≤76.2%时提示可能出现感染性休克。R值≥6.6 min时即提示感染性休克患者凝血因子活性异常，Angle<58.6提示感染性休克患者出现纤维蛋白原功能障碍。

• 单位
  江苏大学; 徐州医科大学