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摘要
目的：了解桂西地区结核相关性慢性阻塞性肺疾病(T-COPD)的发病特点、免疫功能及肺功能，提高对该类疾病的诊治水平。方法：选取2019年7月至2020年7月在百色市人民医院呼吸内科住院及门诊就诊的T-COPD患者150例作为T-COPD组，有烟草暴露的慢性阻塞性肺疾病(S-COPD)患者150例作为S-COPD组。比较两组患者的临床症状、影像学特征、肺功能及免疫功能。根据T-COPD组患者的治疗意愿，分为A组(n=67，常规治疗)和B组(n=83，常规治疗联合抗结核治疗)。比较两组患者的肺功能、双肺阴影消失率、空洞改善率、痰菌转阴率及免疫功能，并进行2年随访，采用慢性阻塞性肺病评估测试评分(CAT)以及累积急性加重发生率评估病情严重程度。结果：T-COPD组患者胸痛、盗汗的发生率高于S-COPD组，肿块、“分叶”征、毛刺状结节、胸膜凹陷、空洞、条索影影像学特征发生率高于S-COPD组(均P<0.05)。T-COPD组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1与FVC比值(FEV1/FVC)、CD4+、CD8+均低于S-COPD组，IgA、IgG高于S-COPD组(均P<0.05)。B组FVC、CD4+、CD8+、双肺阴影消失率、空洞改善率、痰菌转阴率高于A组，IgA、IgG、CAT评分和累积急性加重发生率低于A组(均P<0.05)。结论：T-COPD患者发生胸痛、盗汗较为明显，肺功能和免疫功能受损，建议建立临床综合分析，及时给予抗结核治疗，促进肺功能恢复，提高免疫水平。
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