肺癌根治术后肺部感染患者病原学特征及血清炎性指标对早期感染的预测价值

作者：卢贵芹; 洪静芳; 张会^*

来源：中国病原生物学杂志, 2023, 18(12): 1448-1456.

DOI：10.13350/j.cjpb.231216

• 肺癌根治术
• 肺部感染
• 病原菌
• 炎性指标

目的 探析肺癌根治术后合并肺部感染患者病原学特征及血清炎性指标对早期感染的预测价值。方法 选取安徽医科大学第一附属医院收治的126例肺癌根治术后肺部感染患者及同期70例术后未发生肺部感染的患者。患者痰液标本经培养后，全自动分析仪鉴定病原菌，采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。术后5 d采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-6、IL-8、IL-10水平。结果 共分离出病原菌126株，53.97%为革兰阴性菌，主要为肺炎克雷伯菌(17.46%,22/126)、大肠埃希菌(11.90%,15/126)。31.75%为革兰阳性菌，主要为金黄色葡萄球菌(12.70%,16/126)、肺炎链球菌(9.52%,12/126)。14.29%为真菌，主要为白假丝酵母菌(7.14%,9/126)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对氨苄西林、氨曲南、左氧氟沙星的耐药率高于50%,对亚胺培南、美罗培南的耐药率低于30%,未产生对阿米卡星的耐药株。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素的耐药率高于50%,对莫西沙星的耐药率低于30%,未产生对万古霉素、替考拉宁的耐药株。肺癌根治术后合并肺部感染组患者术后5 d血清IL-6、IL-8、IL-10水平分别为(13.38±5.48)pg/mL、(38.84±14.98)pg/mL、(203.93±96.15)pg/mL,对照组患者分别为(9.18±2.84)pg/mL、(22.77±5.73)pg/mL、(115.10±41.11)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析IL-6的最佳截断值为13.745 pg/ml,曲线下面积(AUC)为0.722,敏感度为48.4%,特异性为98.6%,95%CI(0.653～0.791)。IL-8的最佳截断值为33.16 pg/mL,曲线下面积(AUC)为0.811,敏感度61.1%,特异性100%,95%CI(0.753～0.870)。IL-10的最佳截断值为185.78 pg/mL,曲线下面积(AUC)为0.768,敏感度55.6%,特异性100%,95%CI(0.704～0.832)。结论 肺癌根治术后合并肺部感染患者病原菌主要为革兰阴性菌，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主。主要病原菌耐药率普遍较高。血清IL-6、IL-8、IL-10水平对早期感染具有较高的预测价值。

• 单位
  安徽城市管理职业学院; 安徽医科大学第一附属医院; 安徽医科大学