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摘要
目的以1例高草酸尿症肝肾联合移植术后患者为例,探讨临床药师对患者的个体化药学服务。方法外科临床药师参与1例肝肾移植术后患者在ICU治疗期间的药学监护,关注患者病情变化,参与调整优化给药方案;通过血药浓度和基因检测,运用循证药学提出药学建议、关注药品不良反应和相互作用等。结果通过对患者抗感染治疗方案的调整及优化,感染得到有效控制;免疫抑制剂可维持在有效治疗窗范围,避免严重药品不良反应的发生。结论外科临床药师深入临床实践,紧密配合临床,发现问题并及时提出解决问题的方法,促进临床用药的安全、合理和有效。
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