小儿脑积水脑室-腹腔分流术中腹腔端置管方法分析

作者：朱江; 贾琦; 荣卫江; 梅虎; 宋思凯; 赵博熙^*

来源：中国临床神经外科杂志, 2022, 27(07): 567-573.

DOI：10.13798/j.issn.1009-153X.2022.07.012

• 脑积水
• 小儿脑积水
• 脑室-腹腔分流术
• 腹腔镜
• 腹腔端置管方法

目的 探讨小儿脑积水脑室-腹腔分流术中腹腔端置管方法及效果。方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月脑室-腹腔分流术治疗的85例小儿脑积水的临床资料。接受小切口开腹手术放置腹腔端分流管的脑室-盆腔分流术25例（开腹组），接受腹腔镜辅助脑室-盆腔分流术22例（腹腔镜+盆腔组），接受腹腔镜辅助脑室-膈下分流术28例（腹腔镜+膈下组）。术后随访36个月，对比分析三组的手术疗效。结果 三组手术出血、肛门排气时间、住院时间、术后1周临床缓解率、术后1周颅脑CT缓解率均无显著差异（P>0.05）。腹腔镜+盆腔组手术时间较开腹组和腹腔镜+膈下组显著缩短（P<0.05），而开腹组和腹腔镜+膈下组之间无统计学差异（P>0.05）。腹腔镜+膈下组术后并发症发生率（3.6%,1/28）明显低于开腹组（31.4%,11/35;P<0.05）和腹腔镜+盆腔组（31.8%,7/22;P<0.05），而开腹组和腹腔镜+盆腔组之间无统计学差异（P>0.05）。腹腔镜+膈下组再次手术率（0%）明显低于开腹组（17.1%,6/35;P<0.05）和腹腔镜+盆腔组（18.2%,4/22;P<0.05），而开腹组和腹腔镜+盆腔组之间无统计学差异（P>0.05）。结论 对于小儿脑积水脑室-腹腔分流术中腹腔端置管，应用腹腔镜辅助膈下置管，更加简捷、安全、可行。