子宫颈高级别鳞状上皮内病变及子宫颈癌阴道镜检查漏诊影响因素分析

作者：李嘉荣; 王淑玲; 赵卫红^*

来源：肿瘤研究与临床, 2023, 35(11).

• 子宫颈肿瘤
• 子宫颈鳞状上皮内病变
• 阴道镜检查
• 漏诊

目的探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及子宫颈癌阴道镜检查漏诊的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2022年6月于山西医科大学第二医院行阴道镜检查并经组织病理诊断确诊为HSIL及子宫颈癌的957例患者的临床资料, 采用logistic回归分析阴道镜检查漏诊HSIL及子宫颈癌的影响因素。结果单因素分析结果显示, HSIL及子宫颈癌阴道镜检查漏诊与是否绝经、有无同房出血、有无不规则出血、液基薄层细胞学(TCT)结果、子宫颈形态、醋酸白试验结果、碘试验结果、有无腺体白环、有无镶嵌、有无点状血管、转化区是否完全可见、转化区类型及病变是否累及腺体均有关(均P<0.05), 而与是否人乳头瘤病毒(HPV)感染、是否高危HPV多重感染及子宫颈管搔刮结果均无关(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, 不规则出血(OR=4.279, 95%CI 2.170～8.441, P<0.001)、TCT结果为非典型鳞状上皮细胞意义不明确(ASC-US)(OR=0.415, 95%CI 0.226～0.761, P=0.004)、TCT结果为不典型鳞状上皮细胞不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)/HSIL(OR=0.389, 95%CI 0.206～0.735, P=0.004)、醋酸白试验结果为厚醋酸白上皮(OR=0.015, 95%CI 0.004～0.055, P<0.001)及点状血管(OR=0.327, 95%CI 0.173～0.616, P=0.001)是HSIL及子宫颈癌阴道镜检查漏诊HSIL及子宫颈癌的独立影响因素。结论有不规则出血史是阴道镜检查漏诊子宫颈HSIL及子宫颈癌的危险因素, 而TCT结果为ASC-US、ASC-H/HSIL及阴道镜下见厚醋酸白上皮、点状血管可降低漏诊发生风险。

• 单位
  山西医科大学; 公共卫生学院; 山西医科大学第二医院