肌氧饱和度目标导向麻醉管理对腹腔镜子宫切除术患者组织灌注的影响

作者：田丹丹; 张超凡; 刘洋; 赵冰晓; 张亚南; 薛琼; 李会娟; 艾艳秋^*

来源：中华麻醉学杂志, 2020, 40(12): 1422-1426.

• 氧
• 腹腔镜检查
• 子宫切除术
• 组织灌注

目的评价肌氧饱和度(SmO2)目标导向麻醉管理对腹腔镜子宫切除术患者组织灌注的影响。方法择期拟行腹腔镜子宫切除术患者80例, 年龄18～64岁, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。按信封法随机分为试验组(T组) 和对照组 (C组), 每组40例。常规静脉麻醉诱导后置入喉罩行机械通气, T组麻醉医师按照制订方案维持体侧肌氧饱和度(SfmO2)和前臂内侧肌氧饱和度(SamO2)均不低于70%和基线值;C组麻醉医师根据临床常规进行麻醉管理。于入室(T0)、气腹前即刻(T1)、气腹后40 min(T2)和关闭气腹后10 min(T3)时记录MAP、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、体循环阻力(SVR)、SfmO2和SamO2。T1-3时取中心静脉血行血气分析, 记录pH值、PCO2、PO2、乳酸浓度和碳酸氢根(HCO3-)浓度。术后24 h时记录15项量表评分(QoR-15评分)及恶心呕吐等的发生情况。结果与C组比较, T组T2, 3时血乳酸浓度降低, T1-3时SamO2、T2, 3时SfmO2和T2时CI升高, SVR降低, 术后24 h时QoR-15评分升高, 恶心发生率降低(P<0.05)。2组各时点MAP、CO、CI、SVV、pH值、PCO2、PO2和HCO3-浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SmO2目标导向麻醉管理可改善腹腔镜子宫切除术患者组织灌注, 提高术后恢复质量。

• 单位
  郑州大学第一附属医院