超声剪切波弹性成像模量值联合血钙及甲状旁腺激素诊断甲状旁腺腺瘤的价值

作者：冯晓蕾; 黄丽丽; 周琦^*; 姜珏

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(11): 1157-1161.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.11.018

• 甲状旁腺腺瘤
• 甲状旁腺增生
• 超声
• 剪切波弹性成像
• 血钙
• 甲状旁腺激素

目的 观察甲状旁腺腺瘤患者甲状旁腺超声剪切波弹性成像模量值及血钙、甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)水平变化，探讨各项指标联合鉴别诊断甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺增生的价值。方法 甲状旁腺良性病变患者56例(74个肿块),均行手术治疗，术后组织病理诊断甲状旁腺腺瘤25例(25个肿块)为腺瘤组，诊断甲状旁腺增生31例(49个肿块)为增生组。2组术前均行超声检查，测量病灶直径、血流分级等，应用剪切波弹性成像技术测量甲状旁腺弹性模量最大值(maximum elastic modulus, Emax)、弹性模量最小值(minimum elastic modulus, Emin)、弹性模量均值(mean elastic modulus, Emean);术前检测血钙、血磷、PTH水平；绘制ROC曲线，评估病灶直径、病灶血流分级、血钙、PTH、Emax、Emin、Emean单独及联合诊断甲状旁腺腺瘤的效能。结果 腺瘤组病灶直径[(13.09±4.53)mm]大于增生组[(8.02±3.69)mm](t=5.503,P<0.001),病灶血流≥Ⅱ级比率(64.0%)高于增生组(18.4%)(χ2=21.438,P<0.001),病灶位置、回声、形态、边界清晰及合并钙化、囊性变比率与增生组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腺瘤组Emax[(26.73±5.71)kPa]、Emin[(20.80±4.83)kPa]、Emean[(21.75±6.06)kPa]、血钙[(2.73±0.24)mmol/L]、PTH [(177.03±36.90)ng/L]水平均高于增生组[(22.56±3.39)kPa、(12.34±4.96)kPa、(16.61±3.89)kPa、(2.38±0.23)mmol/L、(105.41±21.97)ng/L](P<0.05),血磷水平与增生组比较差异无统计学意义(P>0.05)。病灶直径、Emax、Emin、Emean、血钙、PTH最佳截断值分别为11.445 mm、25.96 kPa、16.435 kPa、20.535 kPa、2.565 mmol/L、121.345 ng/L,病灶血流为Ⅱ级，诊断甲状旁腺腺瘤的AUC分别为0.782(95%CI:0.664～0.900,P=0.023)、0.729(95%CI:0.591～0.867,P=0.020)、0.873(95%CI:0.792～0.953,P=0.008)、0.749(95%CI:0.626～0.872,P=0.022)、0.836(95%CI:0.746～0.927,P=0.010)、0.918(95%CI:0.857～0.933,P<0.001)、0.808(95%CI:0.707～0.904,P=0.016),灵敏度分别为64.5%、60.6%、84.0%、56.0%、72.4%、88.0%、64.0%,特异度分别为89.6%、83.3%、71.1%、85.4%、79.2%、68.7%、81.2%;7项指标联合诊断甲状旁腺腺瘤的AUC为0.962(95%CI:0.000～1.000,P<0.001),灵敏度为92.0%,特异度为90.8%。结论 与甲状旁腺增生患者比较，甲状旁腺腺瘤患者血钙、PTH水平及甲状旁腺Emax、Emin、Emean值增高，病灶直径增大，病灶内部血流较丰富，上述指标联合检测对甲状旁腺腺瘤诊断具有较高价值。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院