蒽环类药物的心肌损害和心电图表现

作者：王莉; 徐敏芝; 伍勇^*

来源：生物医学工程与临床, 2022, 26(05): 607-612.

DOI：10.13339/j.cnki.sglc.20220831.002

• 心电图
• 心肌损伤标志物
• 蒽环类药物
• 心脏毒性

目的 观察蒽环类药物化学治疗期间患者心脏损害发生情况和心电图(ECG)表现。 方法 采用回顾性研究法，选择 2017 年 1 月至 2020 年 12 月在扬州大学附属医院进行蒽环类药物化学治疗并完成随访的恶性肿瘤患者 128 例，其中男性 36 例，女性 92 例；年龄 25 ～ 83 岁，平均年龄 58.16 岁；体质量指数 18 ～ 27 kg/m2，平均体质量指数 22.73 kg/m2；其中乳腺癌 54 例，非霍奇金淋巴瘤 42 例，胃癌 32 例。 根据心脏损害情况将其分为毒性组和非毒性组，两组皆行常规方式化学治疗，并比较在化学治疗前(T0)、化学治疗第 2 个疗程结束 24 h 后(T1)、化学治疗第 6 个疗程结束 24 h 后(T2)、化学治疗结束后(T3)心肌肌钙蛋白 I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CKMB)水平及 ECG 异常情况，比较毒性组患者 T0～ T1、T1～ T2、T2～ T3、T3心肌损害发生情况， 并对血清 cTnI、LDH 及 CKMB 水平与 ECG 异常状况进行相关性分析。 结果 毒性组 T1、T2、T3时 cTnI、LDH 及 CKMB 水平分别为(86.52 ± 17.18) ng/mL、(176.58 ± 20.15) ng/mL、(211.35 ±22.15) ng/mL,(254.36 ± 25.36) IU/L、(294.53 ± 34.25) IU/L、(323.56 ± 26.71) IU/L,(36.52 ± 4.52) IU/L、(54.38 ± 7.78) IU/L、(62.18 ± 8.19) IU/L，非毒性组 T1、T2、T3时 c TnI、LDH 及 CKMB 水平分别为(55.48 ± 6.87) ng/mL、(75.86 ± 14.36) ng/mL、(85.42 ± 9.42) ng/mL,(176.43 ± 16.87) IU/L、(196.37 ± 28.74) IU/L、(211.51 ± 25.46) IU/L,(18.34 ± 3.75) IU/L、(23.58 ±3.18) IU/L、(27.15 ± 3.29) IU/L，毒性组 T1、T2、T3时 cTnI、LDH 及 CKMB 水平均明显高于非毒性组同时点，差异有显著统计学意义(P < 0.01)；各组不同时点 cTnI、LDH 及 CKMB 水平比较 T0< T1< T2< T3，差异有统计学意义(P < 0.05)。 毒性组Q-T 间期延长、右束支传导阻滞异常率和总异常率分别为 40.91 %、13.64 %、81.82 %，非毒性组16.67 %、0.00 %、40.48 %，毒性组 Q-T 间期延长、右束支传导阻滞异常率和总异常率高于非毒性组，差异有统计学意义(P < 0.05)。 毒性组 T2～ T3、T3心肌损害总发生率分别为 63.64 %、72.73 %，均明显高于 T0～ T1(9.09 %)、T1～ T2(27.27 %)时段，差异有显著统计学意义(P < 0.01)。 经相关性分析，毒性组血清 cTnI、LDH 及 CKMB 水平与 ECG 异常(心肌损伤或缺血、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏性猝死)发生率呈正相关，均 P < 0.05。 结论 蒽环类药物化学治疗期间心脏毒性损害患者 cTnI、LDH、CKMB 水平明显增加，且 ECG 异常检出率较高，另外经相关性分析证实血清水平的上升与 ECG 异常发生率上升的关系密切。