贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的预测因素分析

作者：匡洁; 杨卫平; 严佶祺; 马迪; 陈皓; 彭承宏; 李宏为

来源：中国普外基础与临床杂志, 2015, 22(11): 1305-1309.

• 门静脉高压症
• 脾脏切除
• 贲门周围血管离断术
• 门静脉血栓
• 预测
• 血小板
• 纤维蛋白降解产物

目的探讨肝硬变门静脉高压症行脾切除加贲门周围血管离断术(以下简称"离断术")术前(1周内)及术后第1 d相关因素对预测其术后门静脉血栓形成的价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月期间因肝硬变门静脉高压症在我院行离断术的61例患者的临床资料,根据术后第7 d时的门静脉多普勒超声检查结果分为血栓组和非血栓组。分析可能与门静脉血栓形成的相关因素,如术前及术后第1 d的血常规、肝功能、7项凝血功能(部分活化凝血酶原时间、凝血酶原时间、国际标准化比率、凝血酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物、D-二聚体)、门静脉的直径、流速、流量以及切脾前及断流术后自由门静脉压力。结果术后第7 d时血栓组25例,非血栓组36例。单因素分析结果显示,术前血小板计数在血栓组中明显低于非血栓组(P=0.006),术前部分活化凝血酶原时间(P=0.048)、凝血酶原时间(P=0.028)、国际标准化比率(P=0.029)在血栓组中明显高于非血栓组,血栓组术后纤维蛋白降解产物(P=0.002)和D-二聚体(P=0.014)明显高于非血栓组,血栓组的门静脉直径比非血栓组大(P=0.050)。进一步行多因素logistic回归分析,术前血小板计数(OR=0.966,95%CI为0.934~1.000,P=0.048)和术后纤维蛋白降解产物(OR=1.055,95%CI为1.011~1.103,P=0.017)与术后门静脉血栓形成相关。当术前血小板计数<34.5×109/L(敏感度80.6%,特异度60.0%)或术后第1 d纤维蛋白降解产物>64.75 mg/L(敏感度48.0%,特异度91.7%)时,提示离断术后更容易形成门静脉血栓。结论术前血小板及术后第1 d纤维蛋白降解产物与术后门静脉血栓形成有关,监测上述指标可能有助于早期预测术后门静脉血栓形成。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院