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摘要
目的探讨bell-bottom皮瓣用于足部小趾多趾伴第4、5趾并趾畸形趾蹼重建的临床效果。方法回顾性分析2014年6月至2020年5月福建省妇幼保健院整形外科收治的采用bell-bottom皮瓣重建趾蹼的小趾多趾伴第4、5趾并趾畸形患儿临床资料。术中切除多趾, 用关节面成形及关节囊修补矫正小趾腓偏畸形, 用bell-bottom皮瓣重建趾蹼, 趾侧创面用多趾残余皮肤软组织形成3个皮瓣修复关闭, 同时延长小趾远端软组织长度, 形成与正常小趾类似外观。随访第4、5趾术后外观、功能、重建趾蹼的宽度、深度、坡度及术后并发症情况。结果共纳入小趾多趾伴第4、5趾并趾畸形患儿40例(男22例, 女18例, 年龄6个月至3岁, 平均11个月)46侧足, 其中完全性并趾合并多趾19侧足, 不完全性并趾合并多趾27侧足。46侧足术中均切除多趾、分离并趾, 皮瓣均全部成活, 无皮瓣坏死, 均无需植皮, 重建了趾甲皱襞和掌侧屈曲横纹, 无感染和皮肤坏死。术后随访6个月至3年, 平均随访20个月, 重建趾蹼宽度、深度及坡度正常或接近正常, 小趾腓偏得以完全矫正, 短趾畸形得到不同程度改善, 无趾侧瘢痕挛缩, 甲襞外观与正常小趾基本一致。结论 Bell-bottom皮瓣治疗小趾多趾并趾畸形, 能够重建形态良好的趾蹼, 避免了植皮, 重建的小趾及其趾甲皱襞的形态自然, 掌侧屈曲横纹连线弧度自然, 是一种矫正小趾多趾并趾畸形的好方法。
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单位福建省妇幼保健院; 福建医科大学
