中度急性胆囊炎行急诊胆囊切除与经皮经肝胆囊穿刺引流术加择期胆囊切除的疗效对比分析

作者：柯昌伟; 吴硕东^*; 李勇男

来源：中华医学杂志, 2018, 98(10): 768-772.

• 中度急性胆囊炎
• 经皮经肝胆囊穿刺引流术
• 急诊胆囊切除术
• 延期胆囊切除术

目的对比分析中度急性胆囊炎急诊胆囊切除术(EC)与经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合延期胆囊切除术(DC)的临床疗效。方法回顾性对比分析2013年1月至2017年1月间中国医科大学附属盛京医院收治的96例患者, 中度急性胆囊炎急诊胆囊切除术(n=47)与经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合延期胆囊切除术(n=49)的围手术期相关资料。结果 EC组比PTGBD+DC组有更多的术后引流时间[(9.0±12.9)与(3.4±2.1)d, P=0.041]、术后住院时间[(8.2±3.2)与(5.1±1.8 )d, P=0.004]、手术失血量[(101±125)与(33±37)ml, P=0.003]、腹腔镜手术(LC)转开腹率(19.1%与4.1%, P=0.021)及开腹率(14.9%与0, P=0.005)。同时, EC组较PTGBD+DC组有更高的呼吸衰竭发生率(14.8%与2.0%, P=0.029)及ICU入住率(21.3%与2.0%, P=0.003)。同时, 在术者方面, 非胆道专业组的总开腹率(开腹+LC转开腹)显著高于胆道专业组(63.2%与14.3%, P=0.001)。结论 PTGBD联合延期胆囊切除术治疗急性中度急性胆囊炎的疗效确切, 临床疗效优于急诊胆囊切除术, 是值得推广的治疗方式, 尤其适用于合并较多基础疾病的患者及非胆道专业组的医师。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院