小梁切除术与Ahmed植入术治疗穿透性角膜移植术后继发青光眼的疗效比较

作者：李海军; 任静; 董良; 杨潇远; 祝磊^*

来源：眼科新进展, 2021, 41(02): 149-153.

DOI：10.13389/j.cnki.rao.2021.0031

• 穿透性角膜移植术后继发青光眼
• 小梁切除术
• Ahmed阀植入术
• 角膜植片存活率

目的探讨小梁切除(TRA)术与Ahmed阀(AGV)植入术治疗穿透性角膜移植术后继发青光眼(post-penetrating keratoplasty glaucoma,PKG)的临床疗效与角膜植片安全性。方法回顾分析我院2015年4月至2018年4月PKG患者47例47眼,按手术方式分TRA组与AGV组,TRA组22例,AGV组25例,随访(24.3±5.2)个月。观察两组患者眼压、并发症、角膜植片状态,以及多因素Cox比例风险回归分析角膜植片预后危险因素。结果 TRA组与AGV组均以感染性角膜病变居多,所占百分比分别为45.45%、52.00%(χ2=0.201,P=0.654);烧伤次之,所占百分比分别为18.18%、16.00%(P>0.05)。TRA组与AGV组基线眼压分别为(34.95±5.36)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、(33.93±4.88)mmHg(P=0.231);末次随访时分别为(21.83±5.14)mmHg、(17.23±3.93)mmHg,TRA组与AGV组眼压组内术后均较术前降低,术后3个月、1 a、2 a,AGV组较TRA组眼压更低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。TRA组与AGV组总有效率分别为63.64%、 88.00%(P=0.033)。术后早期以TRA浅前房发生为主,晚期以滤过泡包裹常见,总发生率差异无统计学意义(P=0.057),无严重并发症发生;眼压失控患眼联合睫状体光凝,角膜植片总存活率分别为90.90%、96.00%,组间比较差异无统计学意义(P=0.123)。多因素Cox比例风险模型分析提示,仅感染性病变及眼压反复升高是植片愈合不良风险因素。结论 AGV植入术较TRA术更利于PKG术后眼压控制,且浅前房发生率低,但角膜植片混浊与手术方式无关,感染性病变、术后眼压反复升高是角膜植片混浊的危险因素。

• 单位
  河南省人民医院; 河南省眼科研究所