宫腔镜下宫颈锥切术在宫颈锥切术后宫颈上皮内瘤变中的应用价值

作者：效小莉; 付凤仙^*

来源：中国微创外科杂志, 2021, 21(07): 619-623.

• 宫腔镜下宫颈锥切术
• 宫颈锥切术
• 宫颈上皮内瘤变

目的探讨宫腔镜下宫颈锥切术(transcervical resection of cervical lesion, TCRC)在宫颈锥切术后宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)二次手术中的安全性及有效性。方法 2017年1月～2019年12月对54例有宫颈锥切手术史CIN,在宫腔镜下自宫颈6点位开始,顺时针方向用环状电极自组织学内口向外,环形切除包括鳞柱交接区的宫颈组织,终止于病变外缘3～5 mm处,直至完成锥高20～30 mm的多条状宫颈锥形切除。结果手术过程均顺利,手术时间(14.3±2.2)min,术中出血量(4.8±1.4)ml。术中无子宫穿孔、宫腔假道形成、前列腺电切综合征、膀胱直肠损伤等并发症,术后无感染及宫颈出血。术后病理未升级94.4%(51/54),升级率5.6%(3/54)。47例术后12个月HPV分型:16例术前HPV16型和18型感染,术后持续HPV16型感染1例,3例转为其他12种高危HPV感染,12例转阴;术前高危型HPV感染44例,术后12个月持续感染9例,总HPV转阴率79.5%(35/44)。TCRC后子宫切除9例,2例子宫切除术后宫颈残端阳性(CIN1和CIN2各1例),其中8例术后随访3～27个月,中位随访时间6个月,术后均恢复良好。结论 TCRC治疗宫颈锥切术后CIN安全、有效、微创。

• 单位
  航天中心医院