腹膜后腔二氧化碳充气对患者血流动力学的影响

作者：周颖; 王珊娟; 王祥瑞; 杭燕南

来源：上海医学, 2011, 34(08): 577-580.

• 腹膜后腔镜手术
• 二氧化碳气腹
• 阻抗心动图
• 血流动力学

目的探讨泌尿外科腹腔镜手术中腹膜后腔二氧化碳(CO2)充气对患者血流动力学的影响。方法择期在腹腔镜下行肾脏手术的患者42例,采用气管内插管全凭静脉麻醉,连接BioZ.com(连续监测血流动力学变化,分别在气腹前即刻(T0),气腹后5(T1)、10(T2)、20(T3)、30 min(T4),停气腹时(T5),气腹停后5(T6)、10 min(T7),记录各时间点的心率(HR)、每搏输出量/每搏指数(SV/SI)、平均动脉压(MAP)、心输出量/心脏指数(CO/CI)、体循环血管阻力/阻力指数(SVR/SVRI)、胸腔液体量(TFC)、速率指数(VI)、加速指数(ACI)、预射血期(PEP)、左心室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR=PEP/LVET)、左心做功/做功指数(LCW/LCWI)及呼气末CO2分压(petCO2),并进行分析。结果腹膜后腔CO2充气前、后,患者的HR、LVET的差异无统计学意义(P值均>0.05)。与T0时间点比较,T5~T7时间点的CO、CI均显著升高(P值均<0.05),T6、T7时间点的SV、SI、VI、ACI均显著升高(P值均<0.05),T1~T7时间点的petCO2均显著升高(P值均<0.05);T2~T7时间点的MAP均显著降低(P值均<0.05),T5~T7时间点的SVR、SVRI、PEP均显著降低(P值均<0.05),T3、T4时间点的TFC均显著减少(P值均<0.05)。与T1~T4时间点比较,T5~T7时间点的SV、SI、CO、CI、VI、ACI均显著升高(P值均<0.05),T5~T7时间点的SVR、SVRI、PEP均显著降低(P值均<0.05)。与T3、T4时间点比较,T5~T7时间点的TFC均显著增加(P值均<0.05)。与T4时间点比较,T5~T7时间点的LCW、LCWI均显著升高(P值均<0.05)。结论泌尿外科腹腔镜手术中,腹膜后CO2充气对全身麻醉患者的血流动力学有一定影响,机体有效代偿维持循环稳定,应加强腹膜后腔镜手术围术期麻醉管理。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院