2020—2022年宁夏地区幽门螺杆菌对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率和耐药基因的调查

作者：杜丽梦; 呼圣娟^*; 陈仙梅; 邓燕红; 雍和礼; 石瑞春; 刘建国; 曹贞子; 游颜杰; 刘彦霞; 马守成; 马林科; 李小非; 李雪梅; 侯建彬; 冶正财; 桑田; 曹瑛; 刘晗; 魏晓霞; 胡爱丽; 李艳玲; 郜恒骏

来源：中华医学杂志, 2023, 103(28).

• 螺杆菌, 幽门
• 基因型耐药
• 表型耐药
• 左氧氟沙星
• 克拉霉素
• 一致性

目的探索宁夏地区幽门螺杆菌(Hp)对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率及耐药基因的常见突变方式, 评估其表型与基因型耐药的一致性。方法横断面研究。回顾性选取2020年2月至2022年5月宁夏地区14家医院确诊为Hp感染的患者。从Hp感染患者的胃活检标本中分离到Hp菌株, 进行表型药敏试验和耐药基因的检测, 分析宁夏地区Hp对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率及耐药基因常见突变方式;采用符合率和Kappa系数评估表型与基因型耐药的一致性。结果共分离培养1 942株Hp, 感染者中, 男1 069例(55.0%), 女873例(45.0%), 年龄(50.0±12.5)岁(15～86岁)。宁夏地区Hp对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率分别为42.1%(818/1 942)和40.1%(779/1 942), 双重耐药率为22.8%(443/1 942)。其中来自女性患者的Hp菌株对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率均较男性高(左氧氟沙星:50.4%(440/873)比35.4%(378/1 069);克拉霉素:44.4%(388/873)比36.6%(391/1 069), 均P<0.001)。与左氧氟沙星耐药有关的GyrA基因突变中, 除了Asn87Thr外, 第87和91位氨基酸突变率在耐药菌株和敏感菌株间的差异均有统计学意义(均P<0.001)。Hp菌株对左氧氟沙星(Kappa=0.834, P<0.001)和克拉霉素(Kappa=0.829, P<0.001)的耐药性在表型和基因型上具有良好的一致性。结论宁夏地区Hp对左氧氟沙星和克拉霉素的耐药严重, 基因型和表型耐药具有良好的一致性。

• 单位
  同济医院; 同济大学; 宁夏医科大学; 消化疾病研究所; 宁夏回族自治区人民医院