肿瘤患者血小板输注疗效影响因素及HLA-Ⅰ类抗体特异性分析

作者：赛娟; 万珊珊; 田力^*

来源：中国输血杂志, 2023, 36(12): 1127-1131.

DOI：10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2023.12.011

• 血小板输注
• 血小板抗体
• 输注疗效
• HLA-Ⅰ类抗体
• 抗体特异性

目的 分析肿瘤患者血小板输注疗效影响因素及HLA-Ⅰ类抗体特异性。方法 对四川省肿瘤医院2019年11月至2021年7月期间申请血小板输注的142名肿瘤患者筛查血小板抗体、判定输注疗效并分析其影响因素，对抗体阳性者检测并鉴定HLA-Ⅰ类抗体。结果 肿瘤患者血小板抗体阳性率、HLA-Ⅰ类抗体阳性率及输注无效率为35.2%(50/142)、32.4%(46/142)及16.9%(24/142)。血小板抗体阳性者输注无效率为30.0%(15/50),高于血小板抗体阴性者[9.8%(9/92)](χ2=9.428,P<0.05)。多因素Logistics结果显示性别(χ2=12.608,P<0.001,OR=3.800, 95%CI:1.819～7.940)为血小板抗体产生独立危险因素，血小板抗体(χ2=8.648,P<0.05,OR=3.952, 95%CI:1.581～9.878)为输注疗效独立危险因素。强阳性、阳性及弱阳性HLA-Ⅰ类抗体检出率为69.6%(32/46)、80.4%(37/46)及97.8%(45/46),检出率最高的抗体为抗-B*15∶12、抗-B*57∶03、抗-B*57∶01、抗-B*13∶02、抗-B*49∶01、抗-B*50∶01、抗-A*25∶01、抗-B*15∶01、抗-B*15∶02、抗-B*44∶02。MFI均值≥10 000的HLA-Ⅰ类抗体共19种，包含抗-A*02∶01、抗-A*02∶03、抗-A*02∶06等。Wilcoxon检验示HLA-Ⅰ类抗体阳性者(n=46)CCI值低于HLA-Ⅰ类抗体阴性者(n=96)(P<0.05)。结论 输注血小板的肿瘤患者中，女性为血小板抗体产生危险因素，血小板抗体阳性者容易发生输注无效，HLA-Ⅰ类抗体是主要的血小板抗体，提示HLA-Ⅰ基因配合型血小板能够改善输注疗效。

• 单位
  中国医学科学院; 中国医学科学院北京协和医学院; 四川省肿瘤医院