血乳酸、NT-proBNP水平与急性心力衰竭患者病情程度的关系及对MACE发生的预测

作者：沈青青^*; 彭辉; 王计亮; 齐素霞

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2022, 17(03): 331-338.

• 血乳酸
• NT-proBNP水平
• 急性心力衰竭
• 病情程度
• MACE发生

目的 探讨血乳酸和N末端B型利钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平与急性心力衰竭患者病情程度的关系及对主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)发生的预测。方法 试验组选取邢台市第三医院2019年1月—2021年1月期间邢台市第三医院收治的急性心力衰竭患者112例，急性心力衰竭根据淤血和外周灌注情况进行病情严重程度分级，干暖，为Ⅰ级；湿暖，为Ⅱ级；干冷，为Ⅲ级；湿冷，为Ⅳ级，其中Ⅰ级和Ⅱ级为轻度组(n=43)、Ⅲ级为中度组(n=39)、Ⅳ级为重度组(n=30例)。选取同期发生急性心力衰竭患者47例设为MACE组，对照组选取同期来本院体检的健康人群60例，采用GEM Premier 3000自动血气分析仪床旁检测血乳酸水平；采用酶联免疫吸附法测定血NT-proBNP水平，对急性心力衰竭患者病情程度与血乳酸和NT-proBNP进行Spearman相关性分析，采用多因素Logistic回归分析评估血乳酸和NT-proBNP判断对MACE发生的预测价值。结果 治疗前MACE组血乳酸、NT-proBNP水平显著高于试验组和对照组(P<0.05)，治疗前试验组血乳酸和NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.05)；经过治疗后，试验组和MACE组血乳酸、NT-proBNP水平显著低于治疗前(P<0.05)；重度组血乳酸和NT-proBNP水平显著高于轻度组和中度组(P<0.05)，中度组血乳酸和NT-proBNP水平显著高于轻度组(P<0.05)；血乳酸和NT-proBNP与急性心力衰竭患者病情程度呈正相关(r1=0.675,r2=0.752,P<0.05)；根据患者是否发生MACE，做血乳酸和NT-proBNP的ROC曲线，结果显示血乳酸和NT-proBNP均可预测心血管事件的发生，但两者联合判断MACE发生的敏感度和特异度明显高于单用血乳酸和NT-proBNP(P<0.05)。结论 血乳酸和NTproBNP水平与急性心力衰竭患者病情程度有关，对主要不良事件的发生风险具有一定的预测价值。

• 单位
  邢台市人民医院; 邢台市第三医院