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摘要
目的 探讨瑞马唑仑对老年患者气管插管时依托咪酯半数有效血浆浓度(Cp50)的影响。方法 选取医院2021年8月至2022年1月收治的行单腔导管气管插管全身麻醉手术的老年患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例，按剔除标准最终分别纳入24例、26例。对照组患者静脉缓慢推注舒芬太尼和依托咪酯麻醉诱导，观察组患者在此基础上预先静脉注射0.1 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑。两组患者均遵循Dixon改良序贯法原则设定依托咪酯的血浆靶浓度，依据预试验，首例患者依托咪酯血浆靶浓度对照组设为0.99μg/mL，观察组设为0.58μg/mL；视气管插管反应，阳性则上调下一例患者的依托咪酯血浆靶浓度，阴性则下调。采用Probit回归分析计算两组的依托咪酯Cp50及95%置信区间(95%CI)；观察两组患者的依托咪酯用量、麻醉诱导期间去甲肾上腺素用量、气管导管拔除时间，以及不良反应发生情况。结果 观察组依托咪酯Cp50为0.62μg/mL[95%CI(0.54,0.70)]，显著低于对照组的0.97μg/mL[95%CI(0.88,1.06)]。观察组患者依托咪酯给药量为(0.32±0.07)mg/kg，显著低于对照组的(0.46±0.08)mg/kg(P <0.05)；麻醉诱导期间，两组患者的去甲肾上腺素用量及气管导管拔除时间比较，差异无统计学意义(P> 0.05)；观察组患者肌阵挛发生率为7.69%，显著低于对照组的37.50%(P<0.05)。结论 0.1 mg/kg瑞马唑仑可降低老年患者气管插管时依托咪酯的Cp50，对拔除气管导管时间无影响，且安全性良好。
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