钝针扣眼法穿刺技术在血液透析患者动静脉造瘘中的应用效果

作者：凌海燕^*; 戴云霞

来源：中国基层医药, 2022, 29(07).

• 血液透析滤过
• 血液透析病房, 医院
• 穿刺术
• 动静脉瘘
• 疼痛
• 生活质量

目的探讨钝针扣眼法穿刺技术在血液透析患者动静脉造瘘中的应用效果。方法选取2016年6月至2019年6月嘉兴市第一医院血透室行血液透析治疗者76例, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组38例。对照组采用区域穿刺法;观察组采用钝针扣眼穿刺法。记录两组一次性穿刺成功率, 检测两组患者穿刺使用前、使用6个月时内瘘最大横径;采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组穿刺时疼痛程度;记录两组内瘘并发症。采用问卷调查表调查两组患者依从性, 采用肾脏疾病生活质量简表1.3版评价两组患者生活质量。结果观察组一次性穿刺成功率为97.37%(37/38), 明显高于对照组的84.21%(32/38), 差异有统计学意义(χ2=3.93, P=0.04)。观察组患者穿刺使用6个月时内瘘最大横径为(4.36±0.11)mm, 明显小于对照组的(7.26±0.48)mm, 差异有统计学意义(t=36.30, P< 0.01);两组穿刺使用6个月时内瘘最大横径均较穿刺前明显增加(均P < 0.05)。观察组穿刺时VAS评分为(0.82±0.24)分, 明显低于对照组的(3.11±0.32)分, 差异有统计学意义(t=35.29, P< 0.01)。观察组内瘘并发症发生率为5.26%(2/38), 明显低于对照组的21.05%(8/38), 差异有统计学意义(χ2=4.15, P=0.04)。观察组患者依从性得分为(36.32±3.21)分, 明显高于对照组的(27.18±2.69)分, 差异有统计学意义(t=13.45, P< 0.01)。观察组患者体力所致的角色受限(PHP)、疼痛(P)、情感所致的角色受限(EHP)得分均明显低于对照组, 而体能(PF)、一般健康看法(GHP)、情感状况(EW)、社会功能(SF2)、精力状况(EF)和总体健康评级(OHR)评分均明显高于对照组(均P < 0.05)。结论血液透析患者采用钝针扣眼法穿刺技术可提高穿刺成功率, 减轻患者疼痛并降低并发症发生率, 对患者动静脉内瘘具有较好的保护作用, 从而可提高其生活质量和治疗依从性。