右美托咪定复合艾司氯胺酮滴鼻用于先天性心脏病患儿术前镇静的效果

作者：曹泷尹; 邱林^*; 郎志斌; 李雪; 范太兵; 林洪启; 纪宏文^*

来源：中华麻醉学杂志, 2021, 41(12): 1491-1494.

DOI：10.3760/cma.j.cn131073.20210831.01219

• 右美托咪啶
• 氯胺酮
• 投药, 鼻内
• 心脏缺损, 先天性
• 儿童
• 术前用药法
• 清醒镇静

目的评价右美托咪定复合艾司氯胺酮滴鼻用于先天性心脏病患儿术前镇静的效果。方法选择择期全身麻醉下行心脏手术的左向右分流型先天性心脏病患儿50例, 年龄1～3岁, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, 采用随机数字表法将患儿分为2组(n=25):右美托咪定滴鼻组(D组)鼻内滴入右美托咪定3.9 μg/kg;右美托咪定复合艾司氯胺酮滴鼻组(DK组)鼻内滴入右美托咪定3.3 μg/kg、艾司氯胺酮2 mg/kg。于给药前和给药后30 min时记录威斯康星州儿童医院镇静量表评分(CHW评分)、SpO2、HR、肺动脉收缩压(PAP), 并计算给药后SpO2、HR、PAP的下降率。记录镇静起效时间, 镇静过程中恶心呕吐、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 2组均未见镇静不足和镇静过深。与D组比较, DK组给药后30 min时CHW评分降低, 镇静起效时间缩短, HR下降率降低(P<0.05), 给药前后HR、SpO2、PAP差异无统计学意义(P>0.05)。DK组发生恶心呕吐2例, 症状轻微, 无需给药干预。2组均未见心动过缓、呼吸抑制等其他不良反应发生。结论右美托咪定复合艾司氯胺酮滴鼻可优化先天性心脏病患儿术前镇静效果, 艾司氯胺酮有诱发恶心呕吐的可能, 镇静时应严格把握禁饮食时间。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 河南省人民医院; 北京协和医学院; 郑州大学