羟乙基淀粉结合7%高渗盐水对颅脑损伤伴多发性创伤患者凝血功能的影响

作者：朱春伟; 周东

来源：安徽医学, 2019, 40(02): 191-194.

• 羟乙基淀粉
• 7%高渗盐水
• 颅脑损伤
• 多发性创伤
• 液体复苏
• 凝血功能

目的探讨羟乙基淀粉(HES)结合7%高渗盐水(HS)在颅脑损伤伴多发性创伤患者复苏中的效果及其对患者凝血功能的影响。方法选取广东省人民医院珠海医院外科2017年5月至2018年5月收治的63例颅脑损伤伴多发性创伤患者,随机抽签法将其分为观察组(32例)与对照组(31例),观察组采取HES结合7%HS液体复苏,对照组行常规液体复苏(生理盐水或平衡盐水1 500～2 000 m L输注)。比较两组治疗前和治疗后30分钟心率、收缩压、舒张压、血乳酸、血浆渗透压水平,检测两组患者治疗前、治疗后30分钟和治疗后60分钟凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)],并行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,观察两组患者不良反应及死亡率。结果观察组治疗前后心率、血乳酸、血压、血浆渗透压差值均大于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后30分钟,APTT比治疗前延长,差异有统计学意义(P <0. 05),且与对照组同时间点比较,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后30、60分钟,GCS评分均高于对照组同时间点GCS评分(P <0. 05)。观察组死亡率34. 37%,对照组为48. 39%,两组差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者均未出现肺水肿、心力衰竭、输液不良反应等情况。结论HES结合7%HS应用于颅脑损伤伴多发性创伤患者液体复苏,具有快速扩容、降颅压、回升血压等特点,且其对凝血功能有一定的不良影响,但持续时间较短。

• 单位
  广东省人民医院珠海医院; 广东省人民医院