腹膜后经皮穿刺置管引流治疗感染性胰腺坏死失败的风险因素分析

作者：孙雅妮; 孙昀^*; 曹利军; 鹿中华; 张频捷

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(12).

• 胰腺炎
• 感染性胰腺坏死
• 重症监护
• 器官衰竭
• 引流术

目的探究腹膜后经皮穿刺置管引流(PCD)治疗感染性胰腺坏死(IPN)失败的风险因素。方法回顾性分析2019年1月至2023年4月安徽医科大学第二附属医院重症医学一科收治的行PCD治疗的68例IPN患者的临床资料, 其中男性43例, 女性25例, 年龄(49.0±16.3)岁。根据PCD治疗效果分为两组:PCD成功组(n=26)和PCD失败组(n=42)。收集记录患者入院时疾病严重程度评分、实验室指标, 记录置管后48 h患者重要器官功能评分、肠内营养等数据。对上述指标进行单因素分析, 将单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素logistic回归分析, 分析PCD失败的影响因素。结果两组患者的入院24 h内急性生理和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分、首次PCD前改良的CT严重指数(MCTSI)评分、首次PCD前行增强CT检查时间、首次PCD前急性肾损伤(AKI)、首次PCD前急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、首次PCD前去甲肾上腺素总量、首次PCD后48 h内APACHE Ⅱ评分、首次PCD后48 h内序贯器官衰竭(SOFA)评分、引流液培养结果、开始实施肠内营养的时间比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示, 首次PCD前ARDS(OR=4.682, 95%CI:1.010～21.692)、首次PCD前MCTSI评分越高(OR=2.125, 95%CI:1.198～3.767)、开始实施肠内营养的时间越晚(OR=1.286, 95%CI:1.020～1.622)、首次PCD后48 h内SOFA评分越高(OR=1.579, 95%CI:1.142～2.183)的IPN患者, PCD失败的风险增加(均P<0.05)。结论首次PCD前ARDS、首次PCD前MCTSI评分越高、首次PCD后48 h内SOFA评分越高和实施肠内营养的时间越晚是PCD治疗IPN患者失败的风险因素。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院