Manifestaciones oftalmol車gicas de la hipertensi車n arterial Ophthalmological manifestations of arterial hypertension

作者：N A Rodriguez; A Zurutuza

来源：Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 2008.

• Hipertension arterial
• Retinopatia hipertensiva
• Exudados retinianos
• Cruces arteriovenosos
• Arterial hypertension
• Hypertensive retinopathy
• Retinal exudates
• Arteriovenous crossings

La hipertensi車n arterial sist谷mica (HTA) es una de las enfermedades m芍s frecuentes en los pa赤ses industrializados, llegando su incidencia hasta un 30%, cifra que va en aumento por la mayor esperanza de vida de la poblaci車n. Esta elevaci車n de la presi車n arterial ocasiona o acelera los cambios en la pared vascular de los 車rganos diana como el ri 車n, cerebro, coraz車n y ojo. A nivel ocular, la HTA produce lesiones en la retina, la coroides y cabeza del nervio 車ptico, pudiendo abarcar un amplio rango de lesiones, desde un estrechamiento vascular leve hasta una p谷rdida visual severa por neuropat赤a 車ptica isqu谷mica. La respuesta primaria de las arterias retinianas a la hipertensi車n arterial sist谷mica es un estrechamiento vascular y los signos que aparecen en el fondo de ojo en la retinopat赤a hipertensiva son la vasoconstricci車n difusa o focal, la extravasaci車n por permeabilidad vascular aumentada y la arteriolosclerosis con engrosamiento de la pared de los vasos. Estas tres entidades son las responsables de la aparici車n de diferentes lesiones que van a caracterizar los estad赤os de la enfermedad retiniana como son: los cruces arteriovenosos, exudados duros y algodonosos, trombosis, embolias, hemorragias en el par谷nquima retiniano, desprendimiento seroso de retina, edema de papila y neuropat赤a 車ptica isqu谷mica en los casos m芍s severos como el caso de la hipertensi車n arterial maligna. Systemic Arterial hypertension (AHT) is one of the most frequent diseases in the industrialised countries, with an incidence reaching 30%, a figure that is rising due to the greater life expectancy of the population. This rise in arterial tension causes, or accelerates, changes in the vascular wall of the target organs such as the kidney, brain, heart and eye. At the ocular level, AHT produces lesions in the retina, the choroids and optic nerve head; this can include a wide range of lesions, from slight vascular narrowing to severe visual loss due to ischaemic optical neuropathy. The primary response of the retinal arteries to systemic arterial hypertension is vascular narrowing and the manifestations that appear at the back of the eye in hypertensive retinopathy are diffuse or focal vasoconstriction, extravasation due to increased vascular permeability and arteriosclerosis with swelling of the wall of the vessels. These three entities are responsible for the appearance of different lesions that characterise the stages of the retinal disease, which are: arteriovenous crossings, hard and cotton-like exudates, thrombosis, embolisms, haemorrhages in the retinal parenchyma, vitreous det