慢性病儿童及青少年在重症及过渡监护病房期间的协同用药错误

作者：DeCourcey DD; Silverman M; Chang E; 方伯梁

来源：中国小儿急救医学, 2017, 24(02): 108.

• 用药错误
• 协同用药
• PICU
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• 近似差错
• 医疗卫生
• 医疗服务研究

目的尽管住院期间协同用药已有标准,慢性病患儿重症监护期间非故意的用药错误发生率仍不明确。此类用药错误为导致慢性病成人患者药物不良反应的重要因素,且与慢性病药物治疗非故意中断有关。本研究旨在确定对慢性病患儿及青少年患者具有潜在危害的非故意错误用药发生率、类型、时机以及预测因素。设计前瞻性观察性队列研究。场所一家三级儿童医院重症及过渡型监护病房2013年9月至2014年5月间出院患儿。对象连续入组308例25岁以下慢性病患儿,慢性病定义为入院前至少接受一种预先定义的慢性病处方药物治疗。方法及主要结果评估具有潜在伤害的非故意用药错误次数,以及使此类错误易于发生的患者和用药相关因素。共确认2 739次用药错误;284次(10%)属非故意为之且具有潜在危害性(每患儿0.9次)。其中128次(45%)因入院前用药史采集错误所致,而156次(55%)则归因于医嘱用药史协调错误。多数事件发生于入院时(66%)且为剂量错误(45%)。多因素负二项回归分析(校正率比值,95%CI)显示每增加一项入院前额外用药(1.07,1.04-1.10),慢性呼吸系统疾病用药(1.51,1.01-2.28)以及慢性无创通气(1.53,1.07-2.19)与用药错误风险增大有关。结论合并慢性疾病的患儿及青少年患者在重症监护期间常发生具有潜在伤害的非故意用药错误,原因包括获取准确用药史失败及协调患者医嘱用药史错误。现有用药协调程序不足以预防此类错误发生于高风险人群。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院